三种手术方法治疗Sanders Ⅲ 型跟骨骨折的疗效比较

摘要：

目的 探讨经皮撬剥复位、跗骨窦入路螺钉、扩大外侧入路钢板固定治疗SandersⅢ 型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年2月至2018年2月我院采用手术治疗的27例SandersⅢ 型闭合跟骨骨折患者的临床资料.其中男18例,女9例;年龄22～48岁,平均38.5岁.致伤原因:交通伤10例,高坠伤17例.按手术方式将其随机双盲分为三组(n=9):A组采用经皮撬剥复位固定,B组采用跗骨窦入路螺钉固定,C组采用扩大外侧入路钢板固定.记录三组患者的受伤至手术时间、手术时间、失血量、复位质量和术后并发症发生情况等,术后3个月和末次随访采用美国矫形外科足踝协会(American orthopaedic foot&ankle society,AOFAS)评分评价后足功能.结果 本组获10～16个月(平均11.4个月)随访.所有患者均获骨折愈合,无深静脉血栓形成等早期并发症的发生.A、B组的受伤至手术时间分别为(3.3±0.5)天、(4.0±0.8)天,手术时间为(35.4±3.17)min、(52.3±4.9)min,失血量为(28.9±10.5)ml、(65.0±12.5)ml均明显少于C组(11.1±1.2)天、(88.4±5.2)min、(95.0±13.5)ml,三组相比差异有统计学意义(P均<0.01).术后B、C组骨折复位质量Bohler(26.8±2.0)°、(29.0±2.8)° 均好于A组(19.1±1.8)°,三组比较差异有统计学意义(P均<0.01).末次随访B、C组AOFAS评分(82.0±2.7)分、(85.0±4.7)分明显优于A组(74.2±4.5)分(P=0.002).术后A组出现3例骨折复位部分丢失,C组出现1例部分切口皮缘坏死、延迟愈合.结论 三种手术方式均可用于SandersⅢ 型跟骨骨折的治疗.跗骨窦入路螺钉固定与扩大外侧入路钢板固定有相似的固定效果和功能恢复,但跗骨窦入路螺钉固定对软组织损伤小、操作简单;扩大外侧入路钢板固定显露更充分、放置内置物方便.经皮撬剥复位固定对软组织损伤最小,但难以解剖复位距下关节面、无法有效恢复跟骨宽度,术后存在复位丢失的风险.

关键词：跟骨、骨折固定术、内、病例对照研究

所属期刊栏目：9

分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2020-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：186-193