经皮内镜下改良经椎间孔入路技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

摘要：

目的 探讨经皮内镜下改良经椎间孔入路技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的安全性和早期疗效.方法 2016年1月至2017年6月,我科收治82例单节段腰椎侧隐窝狭窄症患者,其中45例接受改良经椎间孔入路手术,37例接受常规经椎间孔入路手术.分别比较两组患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、手术节段、术中透视次数、内镜引入时间、手术时间、术中出血量和住院时间.使用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腿痛的程度,使用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评估腰部功能,末次随访时使用改良MacNab标准评估临床治疗效果.结果 两组患者年龄、性别、BMI、手术节段等一般资料差异无统计学意义(P>0.05).改良组术中透视次数、内镜引入时间、手术时间和术中出血量分别为(3.38±0.61)次、(9.60±1.07)min、(69.56±15.03)min和(10.18±2.88)ml,常规组中对应值分别为(9.70±1.33)次、(20.08±1.23)min、(78.78±15.20)min和(12.57±3.84)ml,改良组中术中透视次数、内镜引入时间、手术时间和术中出血量均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者的住院时间差异无统计学意义(P>0.05).改良组中术前、术后1天、1个月、3个月、6个月及12个月的腿痛VAS分别为7.53±1.27、2.87±0.92、2.38±0.75、1.91±0.79、1.62±0.61和1.42±0.66,相应时间点的ODI分别为71.11±8.94、25.56±4.80、22.13±5.00、19.11±4.68、16.36±4.50和14.04±4.10.常规组中相应时间点上腿痛VAS分别为7.43±1.30、2.73±0.87、2.22±0.67、1.78±0.71、1.54±0.69和1.32±0.75,相应时间点的ODI分别为68.54±8.12、23.73±5.78、20.70±5.10、18.05±4.82、15.24±4.23和13.08±3.58.两组组内术后1天、1个月、3个月、6个月及12个月的腿痛VAS和ODI较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),而两组同一时间点上组间比较腿痛VAS和ODI差异无统计学意义(P>0.05).末次随访改良MacNab标准评估疗效,改良组优15例,良24例,可5例,差1例,优良率86.67％;常规组优11例,良20例,可5例,差1例,优良率83.78％,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).改良组和常规组中各有2例复发,复发率分别为4.44％和5.41％,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).常规组中有1例(2.70％)L5～S1侧隐窝狭窄患者出现术后感觉迟钝,给予药物及理疗后3～4周症状完全缓解.结论 经皮内镜下改良经椎间孔入路技术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症安全且高效的手术方法,可有效降低术中辐射.

关键词：脊柱疾病、腰椎、最小侵入性外科手术、辐射

所属期刊栏目：9

分类号：R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：哈尔滨市科技创新人才研究专项资金项目 2017RAQXJ185

在线出版日期：2020-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：16-21