患者个性化工具在膝关节置换中的应用

摘要：

全膝关节置换术 ( total knee arthroplasty,TKA ) 是治疗终末期退行性关节疾病的一个非常成功的手术.随着人口规模增大和寿命延长,未来 TKA 手术将会显著增加.因此,完善手术技术至关重要.假体位置不佳可能会影响功能结果和临床寿命 [1-2].Hofmann 等 [3] 指出,即使由经验丰富的外科医生进行手术也只有 75％ 的 TKA 能恢复理想的机械轴线.当 TKA 使用传统截骨导板进行截骨时,截骨导板的移动可能会有 10％～40％ 的比例使得截骨后的力线与预想的力线不一致 [4].近年来,使用导航系统的 TKA 提高了假体植入的准确性和安全性,减少了神经,血管并发症.然而,这些系统仍具有一定局限性,包括成本增加,手术时间延长,增加放射线暴露,步骤繁琐和较长的学习曲线等,此外与注册相关的错误和患者位置的变化也可能对手术导航系统的准确性产生影响.而患者个性化工具( patient-specific instrumentation,PSI ) 是增加假体植入准确性的另一种方法.该技术使用 CT 或 MRI 扫描获得膝关节的模型来评估下肢整体力线,可以将畸形情况或骨赘考虑在内,根据患者具体解剖情况,确定截骨角度,并根据预先确定的假体大小,位置和旋转进行术前规划,利用快速反转成形技术制作适配患者的个性化的截骨工具 ( PSI ).PSI 已经应用于髋、膝关节置换中.在髋关节置换中主要用于引导臼杯放置 [5-9],在膝关节置换中用于引导膝关节的截骨.PSI 在 TKA 术中的应用更多一些,在常规 TKA 或髓内定位无法实现例如创伤后股骨畸形时都可使用 PSI [10].

关键词：关节成形术、置换、膝、膝关节、综述

所属期刊栏目：8

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2020-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：954-958