经跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折临床疗效的Meta分析

摘要：

目的 采用Meta分析对经跗骨窦小切口手术入路(sinus tarsi approach,STA)与传统外侧L型切口手术入路(extensile L shape approach,ELA)内固定治疗跟骨骨折临床疗效的优劣进行比较.方法 检索Cochrane数据库、Pubmed、SCI、Embase、中国生物医学文献数据库、维普信息数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,人工搜索国内外相关的骨科领域杂志,由3名独立评价员对有关文献进行数据收集,如有不同意见,通过讨论或再由第3名评价员进行复核决定.采用RevMan 5.2软件对文献的证据等级质量进行评价.计数资料,计算相对危险度或优势比;计量资料,用加权均数差或标准化均数差计算,以95％ 可信区间表示.评价指标包括:手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、软组织并发症、距下关节炎、跟腓撞击症、术后关节AOFAS评分、术中出血量、手术前后Boher角变化、手术前后Gissane角变化、住院时间等.结果 本研究共纳入10个临床随机对照试验,共664例,其中STA组323例,ELA组341例,两组的手术时间相比,差异有统计学意义(SMD=2.52,95％CI:3.06～5.54,P=0.01),STA组手术时间短;STA组较ELA组的皮肤切口更小,差异有统计学意义(SMD=-6.10,95％CI:-8.86～-3.34,P<0.0001);两组的骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(SMD=-1.29,95％CI:-2.62～0.03,P=0.05);STA组术后软组织并发症发生率较ELA组低,差异有统计学意义[OR 0.23,95％CI(0.13,0.51),P=0.0004];STA组距下关节并发症发生例数较ELA组少,且差异无统计学意义[OR 0.29,95％CI(0.14,0.59),P=0.80];两组发生跟腓撞击症的发生率相比,差异无统计学意义[OR 0.39,95％CI(0.15,1.00),P=0.99];STA组术后关节功能AOFAS评分较ELA组高,差异无统计学意义[OR 3.52,95％CI(1.88,6.60),P=0.36];STA组的术中出血较ELA组少,两组相比差异有统计学意义(SMD=-11.59,95％CI:-16.60～-6.58,P<0.00001);两组手术前后Boher角的变化相比,差异无统计学意义(SMD=0.20,95％CI:-0.06～0.46,P=0.13);STA组手术前后Gissane角变化与ELA组相比,差异无统计学意义(SMD=0.37,95％CI:-0.00～0.75,P=0.05);STA组住院时间比ELA组短,两组相比,差异无统计学意义[OR-3.40,95％CI(-4.30,-2.50),P=0.51].结论STA组在手术时间、皮肤切口长度、软组织的并发症发生率、距下关节炎的并发症发生率、跟腓撞击症发生率、术后关节AOFAS评分、术中出血量及住院时间方面有明显优势,但在手术前后Boher角与Gissane角的变化、骨折愈合时间方面无优势.

关键词：跟骨、骨折、骨折固定术、内、治疗结果、Meta分析

所属期刊栏目：8

分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：陕西省社会发展科技攻关项目 2016SF-187

在线出版日期：2019-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：508-516