成人退变性脊柱侧凸与多裂肌退变及脊柱骨盆参数的相关性分析

摘要：

目的 评估成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者顶椎上椎间盘平面及下椎间盘平面多裂肌萎缩(lumbar muscle atrophy,LMA),脊柱骨盆参数与侧凸严重程度的关系.方法 对2016年1～12月,于我院就诊的ADS患者按照纳入及排除条件进行筛选.通过MRI T2像对ADS侧凸顶椎上下椎间盘平面LMA进行评估.在腰椎正侧位X线片测量冠状位Cobb's角(Cobb's angle,CA)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI).使用Kolmogorov-Smirnov检验连续变量是否符合正态分布,符合正态分布的变量使用t检验进行比较,偏态分布变量采用Kruskal-Walllist检验进行分析.采用Wilcoxon秩和检验对腰椎不同层面凸侧与凹侧之间LMA的差异进行比较.采用Pearson线性相关分析以及线性回归分析对各变量之间的关系进行分析.结果 本研究共纳入96例ADS患者,其中男16例(16.7％),女80例(83.3％),平均年龄(61.5±7.2)岁.ADS患者顶椎位于L1～4的人数分别为8例(8.3％)、32例(33.3％)、40例(41.7％)、16例(16.7％).顶椎上位椎间盘平面,凹侧LMA较凸侧LMA更加严重(P<0.001),顶椎下位椎间盘平面,凹侧LMA同样较凸侧LMA严重(P=0.046).Pearson相关分析结果显示,SS与LL为正相关(P<0.001);PI与LL、SS为正相关(P<0.001);PT与LL、SS为负相关(P<0.001);顶椎上椎间盘平面凹侧LMA与LL为负相关(P=0.007),凸侧LMA与凹侧LMA为正相关(P<0.001);顶椎下位椎间盘平面凹侧LMA与PI(P=0.024)、PT(P<0.001)、顶椎上位椎间盘凹侧LMA(P=0.004)、顶椎上位椎间盘凸侧(P<0.001)为正相关;顶椎下位椎间盘平面凸侧LMA与PT、顶椎上位椎间盘凹侧LMA、顶椎上位椎间盘凸侧LMA、顶椎下位椎间盘凹侧LMA为正相关(P<0.001).LL与CA呈负相关(B=-0.335,P<0.001),PI与CA呈正相关(B=-0.335,P<0.001),PT与CA呈负相关(B=-0.558,P<0.001).顶椎上位椎间盘层面凹侧LMA与CA呈正相关(B=3.345,P=0.042),凸侧LMA与CA呈负相关(B=-7.386,P<0.001);顶椎下位椎间盘层面凹侧LMA与CA呈正相关(B=12.709,P<0.001),凸侧LMA与CA呈负相关(B=-2.441,P=0.021).结论 退变侧凸顶点大多位于L3椎体.LL和PT与ADS严重程度呈负相关,而PI与ADS严重程度呈正相关.顶椎上下椎间盘平面凹侧LMA严重程度与ADS严重程度与呈正相关.顶椎上下椎间盘平面凸侧LMA与ADS的严重程度呈负相关.

关键词：脊柱侧凸、椎旁肌、腰椎、肌萎缩

所属期刊栏目：8

分类号：R681.5;R682(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然基金面上项目81672201,81871794;北京市卫生和计划生育委员会"老年重大疾病关键技术研究"PXM2017026283000002

在线出版日期：2019-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：427-433