半程用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换术后快速康复的影响

摘要：

目的 探究半程使用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后快速康复的影响.方法 将初次行单侧TKA的144例骨关节炎患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组48例.A组全程使用止血带,不用鸡尾酒(吗啡+罗哌卡因+复方培他米松+肾上腺素);B组:半程用(在截骨时充气,安装假体完毕后放气)止血带联合用鸡尾酒;C组:全程用止血带及鸡尾酒.术后随访至少1个月.记录并比较三组患者的手术时长、止血带使用时长、总失血量、术中失血量、住院天数、并发症发生率、手术满意度并评估不同时期VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度(ROM)、股四头肌力、大腿肿胀率.结果 三组手术时长、并发症发生率、总失血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中失血量:B组(135.79±40.23)ml多于A组(108.45±32.56) ml、C组(106.36±35.14)ml,差异有统计学意义(P＜0.05),A、C两组术中失血量差异无统计学意义(P＞0.05);止血带使用时长:B组(28.86±5.68) min明显低于A组(84.53±4.32) min、C组(86.21±2.34) min,差异有统计学意义(P＜0.05);住院天数:B组(9.54±1.24)天明显低于A组(10.86±1.41)天、C组(10.55±1.50)天,(P＜0.05),C组住院天数低于A组,差异无统计学异意义(P＞0.05).大腿肿胀率:B组术后第1天(5.73±0.85)、第2天(5.89±0.87)、第3天(6.17±0.72)优于A组第1天(6.69±1.02)、第2天(6.97±0.91)、第3天(7.42±0.68),C组第1天(6.57±0.94)、第2天(6.72±0.97)、第3天(7.34±0.74),差异有统计学意义(P＜0.05).股四头肌肌力:A组术后第1天(45.58±6.65)、第2天(52.81±9.75)、第3天(60.33±13.42)、第10天(73.56±7.74),低于B组第1天(54.28±9.23)、第2天(65.63±9.12)、第3天(76.39±14.70)、第10天(83.98±7.34)、C组第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52±14.67)、第10天(81.87±6.89),差异有统计学意义(P＜0.05);C组股四头肌肌力术后第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52±14.67),低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).HSS评分:A组术前(52.34±2.56)分,术后第1天(55.35±3.56)分,第3天(58.65±3.72)分,第10天(71.86±4.62)分,1个月(82.25±3.89)分低于B组术前(54.57±2.42)术后第1天(60.32±2.42)第3天(64.98±5.14)第10天(72.67±4.55)1个月(83.84±4.37),C组术前(53.87±2.31)术后第1天(59.82±3.62)第3天(64.27±4.35)第10天(72.42±3.67)1个月(82.47±3.51).ROM:A组术前(86.71±6.25)术后第1天(92.57±3.68)第3天(96.39±3.95)第10天(109.94±6.28)1个月(114.33±6.45)低于B组术前(87.36±4.38)术后第1天(95.74±7.32)第3天(103.50±5.86)第10天(110.81±5.20)1个月(114.87±6.48),C组术前(86.51±4.59)术后第1天(94.80±5.39)第3天(102.7±4.35)第10天(109.32±4.67)1个月(113.57±4.88).VAS评分:A组术前(6.43±1.76)术后第1天(4.32±1.89)第2天(3.81±1.42)第3天(3.42±1.27)第10天(2.30±1.2)1个月(1.24±0.81)高于B组术前(6.38±1.46)术后第1天(3.48±1.47)第2天(3.14±1.53)第3天(2.54±1.14)第10天(2.21±1.24)1个月(1.23±0.50),C组术前(6.48±1.51)术后第1天(3.52±1.97)第2天(3.21±1.30)第3天(2.64±1.41)第10天(2.28±1.29)1个月(1.27±0.75)均优于术前,且呈逐渐好转趋势,差异有统计意义(P＜0.05);B、C组第1～3天HSS评分、VAS评分及ROM优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),三组术后10天、术后1个月HSS评分、VAS评分及ROM差异无统计学意义(P＞0.05).手术满意度:B组(9.42±0.34)高于A组(8.44±1.43)、C组(8.62±1.36),差异有统计学意义(P＜0.05),手术满意度A组高于C组,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 半程使用止血带联合鸡尾酒在TKA中的应用能减轻术后肢体早期疼痛及肿胀,有利股四头肌肌力恢复,能够缩短住院时间,有助于患肢功能快速康复,提高患者术后满意度.

关键词：关节成形术、置换、膝、止血带、膝关节、快速康复、鸡尾酒

所属期刊栏目：8

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：哈尔滨医科大学第四临床学院院长基金HYDSYYZ201504

在线出版日期：2019-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：259-265