经皮椎间孔镜术后腰椎管狭窄症患者的步态分析临床研究

摘要：

目的 利用腰椎日本骨科协会评分 ( Japanese orthopaedic association,JOA ) 和 Kinema tracer三维步态分析系统探讨腰椎经皮椎间孔镜手术 ( percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED )后腰椎管狭窄症 ( lumbar spinal stenosis,LSS ) 患者步行障碍的原因,同时探讨 PTED 术后 LSS 患者的康复训练指征.方法 将 56 例 LSS 患者按照术后腰椎 JOA 评分中对步态的分级分为 a、b、c、d 四个组,对四组患者术前和术后 3 天的腰椎 JOA 评分、疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue score,VAS ) 进行统计分析,对四组患者术后 3 天步行过程中症状侧下肢的支撑期比率、髋关节最大屈曲角度进行统计分析.结果 PTED 术前与术后,a组和b组患者的腰椎JOA评分[ a组:( 13.67±2.48 ) vs. ( 17.08±1.80 );b组:( 12.36±4.73 ) vs. ( 17.59±4.98 ) ]和VAS评分[ a组:( 7.25±0.86 ) vs. ( 1.60±0.93 );b组:( 7.40±1.53 ) vs. ( 2.01±0.96 ) ]显著改善,差异有统计学意义( P＜0.01 ),c组和d组患者的VAS评分[ c组:( 7.69±1.17 ) vs. ( 2.17±1.30 );d组:( 7.20±0.84 ) vs. ( 4.40±1.14 ) ]显著降低,差异有统计学意义( P＜0.01 ),但是腰椎JOA评分未明显改善 ( P＞0.05 );c 组和 d 组患者的支撑期比值超过 75%;c 组和 d 组患者的最大髋屈曲角度分别是 ( 22.50± 1.36 ) °、( 27.00±3.11 ) °,显著大于 a 组、b 组,差异有统计学意义 ( P＜0.01 ).结论 对于 PTED 术后 LSS 患者而言,腰椎 JOA 中步态评分仍处于 c 级、d 级,且症状侧下肢的支撑期比率超过 75%,这可能是 PTED 术后需要针对性康复训练的部分指征;而针对骨盆前倾的康复训练可能会提高患者的步态指标.

关键词：腰椎、最小侵入性外科手术、内窥镜、康复

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分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：2017 年海军总医院创新培育基金 CXPY201721

在线出版日期：2018-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：873-877