胫骨平台骨折伴膝关节脱位的治疗进展

摘要：

一、胫骨平台骨折伴膝关节脱位的诊断与分型
1. 诊断:胫骨平台骨折伴膝关节脱位的诊断目前没有统一的定义标准.早在 20 世纪 80 年代,Moore [1]就报告并定义了胫骨平台骨折伴膝关节脱位,通过物理查体发现膝关节处于明显脱位状态并结合 X 线片予以证实,但并未给出定量的数值.Dror [2]则给出了定量测量膝关节脱位的方法:术前膝关节正、侧位 X 线片显示股骨远端关节面中心和胫骨平台关节面中心位移＞3 mm,或股骨远端与胫骨平台关节面成角＞3°.由于伤后 50%~80% 的患者在脱位后会自发性复位,因此,应用上述方法可能造成漏诊.因此,Stannard [3]在 Moore 的基础上提出胫骨平台骨折伴膝关节脱位的诊断:( 1 ) X 线片可见胫骨平台边缘撕脱压缩骨折、腓骨小头撕脱骨折和交叉韧带止点撕脱骨折;( 2 ) MRI 确诊膝关节多韧带损伤,至少 1 条交叉韧带和1 条侧副韧带损伤;( 3 ) 麻醉下查体膝关节明显不稳,可以复制脱位.由于 Stannard 诊断标准中需要对患者进行MRI 检查及麻醉下行膝关节的查体,部分医院可能无法做到早期的诊断与及时的处理.因此,建议三种诊断标准相结合的方法进行诊断,做到早发现、早诊断、早治疗.

关键词：胫骨骨折、膝关节、关节脱位、综述

所属期刊栏目：7

分类号：R683.4;R684.7(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：陕西省社会发展科技攻关项目 2016SF-340

在线出版日期：2018-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：845-848