经皮全内镜治疗75岁以上高龄节段性腰椎管狭窄症患者的早期疗效观察

摘要：

目的 探讨经皮全内镜技术治疗75岁以上高龄节段性腰椎管狭窄症患者的早期临床疗效.方法 2014年1月至2015年12月,我院采用全内镜技术治疗12例高龄腰椎管狭窄症患者,其中男4例、女8例,年龄75～88岁,平均(81.5±6.5)岁,其中经椎间孔入路7例,经椎板间入路5例.术后第2天复查腰椎CT或MRI评估椎管减压的情况.记录术前、术后1天、3个月、6个月、12个月各时间点的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswsetry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),并进行统计学分析比较术前及术后各时间点的差异;参照改良MacNab标准评价临床疗效.结果 12例顺利完成手术,无永久性神经损伤、感染等手术并发症发生,1例出现术后脑脊液漏出现低颅压性头痛,术后4天明显缓解;手术时间45～125 min,平均85 min,术中出血量(45.5±14.5)ml,住院时间4～7天,平均5.5天.所有纳入患者均获得1年以上随访,随访时间(18±6)个月.腰腿痛VAS评分术前为(7.50±1.50)分,术后第1天为(2.50±0.50)分,术后3个月为(2.00±1.00)分,术后6个月为(1.80±0.50)分,术后12个月为(1.50±0.50)分;ODI术前为(54.50±15.50)分,术后第1天为(22.00±14.50)分,术后3个月为(19.50±10.50)分,术后6个月为(13.50±9.00)分,术后12个月为(10.50±8.50)分.术后各时间随访VAS及ODI均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05).改良MacNab疗效评价:优4例(33.3％),良6例(50.0％),可2例(17.7％),无差评,总体优良率为83.3％(10/12),患者性别、年龄、术前VAS评分、ODI功能指数及全内镜入路与改良MacNab结果无相关性(P>0.05),而术前腰腿痛病程及临床症状特点与改良MacNab结果具有相关性(P<0.05).结论 经皮全内镜技术能够明显减少手术创伤及风险,维持脊柱稳定性,缩短住院时间,降低患者治疗费用;是治疗75岁以上高龄腰椎管狭窄症患者安全、有效、微创的手术方法.

关键词：椎管狭窄、腰椎、内窥镜、最小侵入性外科手术

所属期刊栏目：7

分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2018-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：731-737