节段性肿瘤假体治疗肱骨干转移癌合并病理性骨折的临床疗效及方法改进

摘要：

目的 评价节段性肿瘤假体治疗肱骨干转移癌并病理性骨折的近期临床疗效及并发症,报道附加钢板的节段肿瘤假体防止术后早期假体松动的应用.方法 回顾性分析 2011 年 3 月至 2017 年 9 月,济南军区总医院、天津医院应用节段性肿瘤假体治疗的 9 例肱骨干转移癌并病理性骨折患者,男 4 例,女5 例;平均初诊年龄 ( 62.9±11.1 ) 岁.肱骨干病理骨折部位:中段 6 例,近段 1 例,远段 2 例.原发肿瘤:肝癌 1 例,甲状腺癌 2 例,乳腺癌 2 例,肾癌 2 例,肺癌 2 例.按照无瘤原则广泛切除瘤段骨后,4 例行节段性肿瘤假体置换术 ( A 组 ),5 例行附加钢板的节段性肿瘤假体置换术 ( B 组 ).9 例术后均获得随访,并记录手术时间、出血量、上肢 MSTS 评分、ASES 评分、并发症.采用 t 检验对两组进行统计学分析.结果 9 例均顺利完成手术,A 组平均切除长度 ( 7.75±0.96 ) cm,B 组平均切除长度 ( 7.80±1.30 ) cm;A 组平均用时 ( 80± 14 ) min,B 组平均用时 ( 94±5 ) min;A 组平均术中出血量 ( 115 ±26 ) ml,B 组平均术中出血量 ( 120±31 ) ml.术后随访 1~25 个月,平均 8.6 个月.截止末次随访,存活 2 例,其中 1 例随访 1 个月,1 例随访 2 个月;死亡 7 例,其中 6 例死于肺转移,1 例为原发肺癌恶化,术后平均生存 ( 10.6±6.6 ) 个月.末次随访,所有患者平均术后 MSTS 评分 25.4 分.A 组 ( 24.50±2.38 ) 分,B 组 ( 26.20±0.84 ) 分;所有患者平均术后 ASES 评分86.3 分.A 组 ( 85.50±4.20 ) 分,B 组 ( 87.00±2.55 ) 分.所有患者术后上肢活动及肩肘关节功能均恢复到正常范围.2 例 ( 22.2% ) 出现并发症,均在 A 组,1 例桡神经损伤,1 例假体松动.结论 节段肿瘤假体治疗肱骨干转移癌合并病理性骨折的近期疗效满意,附加钢板的节段肿瘤假体可以防止术后早期假体松动.

关键词：假体植入、肱骨骨折、转移癌、节段性假体

所属期刊栏目：7

分类号：R738.1;R683.4(肿瘤学)

在线出版日期：2018-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：342-348