胫侧籽骨位置对(足母)外翻矫形手术后功能恢复影响的研究

摘要：

目的 探讨术后胫侧籽骨位置(tibial sesamoid position,TSP)对(足母)外翻矫正术后跖趾关节功能恢复的影响.方法 本研究纳入了2008年1月至2015年6月,在我科接受(足母)外翻矫形术患者300例,并术后随访2年.通过手术前后患足负重下的前后位X射线检查结果评估患者的TSP、外翻角(hallux valgus angle, HVA)和第1～2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)的改变.通过对术后TSP分级进行患者分组,比较正常型TSP(I～IV级)患者与异常型TSP(V～VⅡ级)患者的术后疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)和AOFAS拇趾跖趾关节评分(AOFAS Hallux Metatarsophalangeal-Interphalangeal Scale)的差异性,并通过Logistics多因素回归分析寻找影响外翻矫形术后跖趾关节功能恢复的独立危险因素.结果 TSP比例,异常型术前85.0％,术后24.3％(P＜0.001).HVA角度:术前(30.8±10.8)°,术后(13.6±7.4)°,(P＜0.001). IMA:术前(14.3±4.0)° 术后(7.9±3.5)°,(P＜0.001).VAS评分,正常型术前(5.5±2.0)分、术后6个月(0.8±0.5)分、术后2年(0.5±0.5)分;异常型术前(5.8±2.5)分、术后6个月(2.0±1.3)分、术后2年(2.0±0.8)分.术后6个月和术后2年,正常型TSP组的VAS评分均低于异常型TSP组,差异有统计学意义(P＜0.001、P＜0.001).AOFAS评分,正常型术前(56±5)分、术后6个月(80±4)分、术后2年(87±2)分;异常型术前(55±7)分、术后6个月(72±5)分、术后2年(76±2)分,术后6个月和术后2年,正常型TSP组的AOFAS评分均分别低于异常型TSP组,差异有统计学意义(P＜0.001、P＜0.001).术后异常型TSP是影响术后跖趾关节功能恢复的独立危险因素(OR=1.974,95％ CI:1.706～2.211,P＜0.001).结论外翻矫形术后TSP分级对外翻患者术后跖趾关节功能恢复具有重要的影响,TSP分级为I～IV级的患者术后跖趾关节功能恢复优于V～VⅡ级患者.

关键词：(足母)外翻、足畸形、功能恢复、籽骨、矫形外科手术

所属期刊栏目：7

分类号：R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2018-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：307-312