三种植骨材料在腰椎后路椎间融合中的应用比较

摘要：

目的 观察 3 种不同植骨材料在腰椎椎间融合术中的应用效果,探讨其应用的安全性及有效性.方法 回顾性分析 2013 年 9 月至 2016 年 12 月收治单节段腰椎退行性疾病患者 97 例,其中腰椎管狭窄症 43 例,腰椎滑脱症 22 例,腰椎间盘突出症合并腰椎不稳 32 例;男 51 例,女 42 例;年龄 39~70 岁,平均 52.4 岁.病变节段:L3~415 例,L4~552 例,L5~S130 例.手术方法均采用后路椎板减压、髓核摘除、椎间植骨融合内固定术,根据椎间植骨材料不同,分为同种异体冷冻干燥骨组 ( A 组 )、自体骨组 ( B 组 ) 和脱钙骨基质 ( demineralized bone matrix,DBM ) 组 ( C 组 ),三组患者一般资料比较差异均无统计学意义 ( P>0.05 ),有可比性.所有患者术前、术后随访均应用 Oswestry 功能障碍指数 ( oswestry disability index,ODI )、疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale,VAS ),并行 X 线及 CT 检查评估植骨融合率、融合时间、椎间高度( disc height index,DHI )、内固定失败率.结果 三组在手术时间、出血量方面差异无统计学意义 ( P>0.05 ).A 组 39 例获随访,随访时间 12~48 个月;B 组 31 例获随访,随访时间 13~49 个月;C 组 27 例获随访,随访时间 10~18 个月.A 组术后 3 例切口渗液,其余患者切口均 I 期愈合;B 组和 C 组无感染发生,切口均I 期愈合.A 组植骨融合时间为 ( 15.8±4.3 ) 个月,4 例 ( 11.8% ) 出现植骨不融合,其中断钉 2 例.在植骨融合率、融合时间、椎间高度丢失、内固定失败率方面,A 组差于另两组,差异有统计学意义 ( P<0.05 ).B 组和C 组植骨融合率分别为 96.2% 和 92.0%,融合时间分别为 ( 12.7±4.8 ) 个月和 ( 13.5±4.5 ) 个月,两组之间差异无统计学意义 ( P>0.05 ).结论 后路腰椎椎间融合术中使用同种异体骨植骨融合率最低,且内固定失败发生率较高;自体骨与 DBM 植骨融合率高,内固定失败发生率小.应用 DBM 是一种安全、有效地促进腰椎椎间融合的方法.

关键词：脊柱融合术、骨移植、脱钙骨基质、自体、同种、骨代用品

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分类号：R681.5;TQ314(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：中国博士后基金特别资助2015T81101;辽宁省自然科学基金指导计划20170540294;辽宁省高等学校基本科研项目LQ2017022;北京市创新环境与平台建设Z171100002217013

在线出版日期：2018-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：230-235