骨囊袋填充与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

摘要：

目的 探讨经皮椎体后凸成形术 ( percutaneous kyphoplasty,PKP ) 和骨囊袋填充椎体成形术( vesselplasty ) 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 ( osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF ) 的临床疗效.方法 对 2016 年 9 月至 2016 年 12 月,我院收治的 68 例 OVCF 患者进行回顾性分析,其中采用 PKP 治疗34 例 ( PKP 组 ),男 13 例,女 21 例;年龄 52~88 岁,平均 ( 67.21±5.79 ) 岁.采用 vesselplasty 治疗 34 例( Vesselplasty 组 ),男 11 例,女 23 例;年龄 53~89 岁,平均 ( 68.06±5.22 ) 岁.术后 3 天、1 个月及末次随访采用疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale,VAS )、Oswestry 功能障碍指数 ( oswestry disability index,ODI )对术后患者疼痛缓解程度及日常生活功能的改善情况进行评定;通过影像学资料观察责任椎前缘和中部相对高度、责任椎 Cobb's 角的变化.结果 术后 PKP 组骨水泥渗漏 8 例,Vesselplasty 组骨水泥渗漏 1 例.所有患者均获得 3 个月以上的随访.Vesselplasty 组平均手术时间为 ( 31.65±3.06 ) min,PKP 组为 ( 37.97± 5.41 ) min,差异有统计学意义 ( P<0.05 ).Vesselplasty 组平均透视次数为 10.71±1.87,PKP 组为14.32±2.52,差异有统计学意义 ( P<0.05 ).VAS 评分:Vesselplasty 组术前 ( 8.12±0.73 ) 分,术后 3 天( 2.82±1.31 ) 分;PKP 组术前 ( 8.03±0.87 ) 分,术后 3 天 ( 2.74±1.42 ) 分.ODI 评分:Vesselplasty 组术前( 82.79±3.34 ) 分,术后 3 天 ( 29.18±5.46 ) 分;PKP 组术前 ( 82.44±3.58 ) 分,术后 3 天 ( 28.74±5.33 ) 分.两组 VAS 和 ODI 评分术后较术前均有明显改善,差异有统计学意义 ( P<0.01 ).两组术后椎体前缘相对高度:Vesselplasty 组术前 63.32±4.26,术后 3 天 79.21±3.41;PKP 组术前 62.76±4.06,术后 3 天 78.09±3.90.中部相对高度:Vesselplasty 组术前 67.12±4.31,术后 3 天 83.35±3.47;PKP 组术前 66.81±4.57,术后 3 天81.82±3.93.责任椎 Cobb's 角:Vesselplasty 组术前 ( 18.94±3.22 ) °,术后 3 天 ( 9.98±2.14 ) °;PKP 组术前( 19.26±2.80 ) °,术后 3 天 ( 10.76±2.37 ) °.均有明显恢复,差异有统计学意义 ( P<0.01 ).两组间比较, Vesselplasty 组术后椎体前缘相对高度较 PKP 组恢复更好,差异有统计学意义 ( P<0.05 );Vesselplasty 组术后椎体中部相对高度较 PKP 组恢复更好,差异有统计学意义 ( P<0.05 );Vesselplasty 组术后责任椎 Cobb's 角恢复较 PKP 组更好,差异有统计学意义 ( P<0.05 ).结论 PKP 和 vesselplasty 均能明显缓解 OVCF 患者的疼痛,完全或部分恢复患者的日常生活功能,但 vesselplasty 具有手术时间短、术中透视次数少等优点;vesselplasty在恢复责任椎前缘和中部相对高度和矫正椎体后凸畸形方面具有明显的优势,且能有效减少骨水泥渗漏的发生,可用于治疗伴有后壁缺损的椎体骨折.

关键词：脊柱骨折、骨质疏松性骨折、骨折、压缩性、椎体后凸成形术、椎体成形术

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分类号：R683.2;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2018-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：120-126