促红细胞生成素联合应用铁剂和氨甲环酸对减少全膝关节置换术围术期失血效果的研究

摘要：

目的 评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)在加速康复模式下,促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合铁剂改善贫血与多次使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少围术期失血的临床效果.方法 回顾分析2014年5月至2017年1月,行TKA手术患者1540例的临床资料,根据相关血液管理方案分为3组,A组:单次静脉应用联合局部应用TXA;B组:在A组基础上联合应用EPO及铁剂;C组:在B组基础上多次静脉应用TXA.搜集并比较3组总失血量、术后血红蛋白下降最大值、输血率、住院时间以及血栓发生情况.结果 总失血量:(636.95±285.03)ml,明显低于A组(932.64±351.00)ml,B组(824.18±385.09)ml,(P<0.001).术后血红蛋白下降最大值:C组(20.62±9.83)g/L,低于A组(28.91±15.02)g/L,B组(25.37±14.11)g/L,(P<0.001).输血率:A组2.96%,B组2.40%,C组0.45%,三组比较呈下降趋势,但其差异无统计学意义(P=0.097).住院时间:C组(9.92±3.17)天,低于A组(12.00±3.87)天,B组(11.57±3.84)天,差异有统计学意义(P<0.001).术后发生肌间静脉血栓:A组61例,B组45例,C组18例,差异无统计学意义(P=0.956).术后发生深静脉血栓:A组11例,B组9例,C组2例,差异无统计学意义(P=0.801).整个住院及随访期间没有发生肺栓塞事件.结论 (1)应用EPO联合铁剂可有效降低TKA围手术期失血量,减少患者血红蛋白的丢失;(2)静脉多次应用TXA,能有效减少围手术期失血,改善术后贫血状况,缩短住院时间,且不增加血栓并发症的风险.

关键词：关节成形术、置换、膝、氨甲环酸、输血、失血、手术、血液管理、加速康复外科

所属期刊栏目：6

分类号：R687.4;R619(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：2013 年度卫生行业科研专项项目 201302007

在线出版日期：2018-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：894-898