加速康复外科模式下初次全髋关节置换术中优化鸡尾酒疗法安全性和有效性的前瞻性随机对照研究

摘要：

目的 探讨加速康复外科模式下初次单次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中优化鸡尾酒疗法(罗哌卡因配伍氨甲环酸切口周围局部注射)的安全性和有效性.方法 前瞻性纳入行加速康复外科模式下初次单次THA患者80例,根据术中鸡尾酒疗法方案,以数字表法随机分为试验组(40例,缝皮前切口周围局部浸润注射罗哌卡因200 mg+氨甲环酸80 ml混合溶液100 ml)和对照组(40例,缝皮前切口周围局部浸润注射罗哌卡因200 mg+生理盐水80 ml混合溶液100 ml).主要指标为最大血红蛋白下降值、总失血量、输血率、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS);次要指标为补救镇痛率、术后并发症发生率、术后住院日及术后2周血栓发生事件.结果 最大血红蛋白下降值:试验组(24.3±9.9)g/L,对照组(24.1±10.9)g/L,差异无统计学意义(P>0.05).总失血量:试验组(737.4±399.0)ml,对照组(730.1±401.3)ml,差异无统计学意义(P>0.05).术侧髋关节活动时VAS疼痛评分:术前、术后当天、术后第1、2天,试验组分别为(4.5±0.7)分、(1.7±0.5)分、(1.6±0.6)分、(1.2±0.4)分;对照组分别为(4.5±0.7)分、(1.5±0.5)分、(1.6±0.6)分、(1.1±0.4)分,差异无统计学意义(P>0.05).术后补救镇痛率:试验组为12.5%,对照组为7.5%,差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症发生率:试验组为10.0%,对照组为17.5%,差异无统计学意义(P>0.05).术后住院日:试验组为(2.5±0.6)天,对照组为(2.4±0.7)天,差异无统计学意义(P>0.05).两组均无1例输血,术后2周彩超检查无1例下肢深静脉血栓发生.结论 加速康复外科模式下初次单侧THA术后失血少、疼痛轻、康复快,术中优化鸡尾酒疗法虽然是安全的,但其有效性尚需进一步研究证实.

关键词：关节成形术、置换、髋、氨甲环酸、康复、鸡尾酒疗法、加速康复外科

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分类号：R687.4;R493(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：2013 年度卫生行业科研专项项目 201302007

在线出版日期：2018-01-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：883-888