经皮内镜辅助椎间融合治疗腰椎不稳的生物力学评价

摘要：

目的 观察经皮内镜辅助经椎间孔腰椎椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)(改良TLIF)不同内固定方式治疗腰椎不稳症的生物力学稳定性.方法 获取新鲜小牛脊柱标本6具,制备节段不稳模型,继而重建脊柱稳定性,分别测定不稳节段在各状态下(前屈、后伸、左/右侧弯及左/右旋转)三维运动(range of motion,ROM)值.生物力学测试顺序依次为:A组(完整脊柱)、B组(模拟节段不稳)、C组(模拟内镜辅助改良TLIF椎间单枚cage置入)、D组(单枚cage置入联合双侧关节突关节螺钉固定)、E组(单枚cage置入联合单侧椎弓根钉棒固定)、F组(单枚cage置入联合双侧椎弓根钉棒固定).结果与A组比较,B组三维运动ROM值均有明显增加(P<0.05),C组后伸时ROM值明显减小(P<0.05)、前屈时ROM值明显增加(P<0.05),D、E、F组三维运动ROM值均明显减小(P<0.05).与F组比较,A、B、C组三维运动ROM值均明显增加(P<0.05),D组在前屈及左/右旋转运动时ROM值明显增加(P<0.05),其它运动时ROM值没有明显改变(P>0.05),E组在前屈及右侧弯运动时ROM值明显增加(P<0.05),其它运动时ROM值没有明显改变(P>0.05).结论 内镜辅助改良 TLIF 术式可有效重建失稳脊椎的稳定性,可用于单节段不稳的治疗.单枚斜向 cage 联合双侧关节突关节螺钉或单侧椎弓根钉棒固定均可达到融合所需生物力学要求,且具有较为理想的力学性能.

关键词：腰椎、脊柱疾病、最小侵入性外科手术、内窥镜、脊柱融合术、生物力学

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分类号：R681.5;R616.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京市科学技术委员会资助课题 Z131107002213058

在线出版日期：2017-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：724-729