后路短节段内固定治疗胸腰段骨折取出内固定后再发后凸的危险因素分析

摘要：

目的 探讨后路短节段经伤椎椎弓根螺钉内固定术(short-segment pedicle instrumentation with screw insertion in the fractured vertebra,SSPI-f)治疗的胸腰段爆裂骨折患者内固定取出后再发后凸的危险因素及预测指标.方法 收集2006年1月至2013年1月,于我院行SSPI-f治疗胸腰段爆裂骨折患者骨折节段后凸Cobb's角、骨折节段局部Cobb's角(regional angle,RA)、伤椎上位椎间盘角(upper intervertebral angle,UIVA)、伤椎下位椎间盘角(lower intervertebral angle,LIVA)、伤椎椎体楔形角(vertebral wedge angle,VWA)、伤椎椎体前缘高度比值(the anterior vertebra height ratio,AVH％)、伤椎椎体后缘高度比值(the posterior vertebra height ratio,PVH％)、伤椎椎体前后缘比值(anteroposterior ratio,A/P)、AVH％<50％ 患者例数、伤椎上位终板损伤患者例数、载荷评分(load-sharing classification,LSC)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、体质量指数(body mass index,BMI).按照取出内固定后有无再发后凸将患者分为两组进行统计学比较.结果 再发后凸组年龄(P<0.001)、女性例数(P<0.001)、BMI(P<0.001)、术前UIVA(P=0.002)大于无再发后凸组,术前A/P比值(P=0.038)、术前AVH％(P=0.003)小于再发后凸组.其它指标组间差异均无统计学意义.Logistic回归分析显示女性(R2=0.324,B=2.618,P<0.001)、年龄(R2=0.509,B=0.728,P<0.001)、BMI(R2=0.509,B=0.728,P<0.001)、术前UIVA(R2=0.160,B=0.282,P=0.004)为再发后凸的危险因素.而术前A/P比值(R2=0.072,B=-0.049,P=0.043)、术前AVH％(R2=0.143,B=-0.066,P<0.006)为保护性因素.ROC曲线结果显示年龄临界值为49岁(曲线下面积=0.816),BMI临界值为25(曲线下面积=0.871),术前UIVA临界值为-4.5°(曲线下面积=0.667),其临界值有指导意义(曲线下面积>0.5).而术前AVH％(曲线下面积=0.317)、术前A/P比值(曲线下面积=0.386)无指导意义(曲线下面积<0.5).结论 年龄、女性、BMI、术前AVH％、术前UIVA、术前A/P比值为内固定取出后再发后凸的影响因素.而BMI相对于其它因素更有指导意义.年龄>49岁、BMI>25、术前UIVA<-4.5° 为预测取出内固定后再发后凸风险的理想指标.

关键词：脊柱骨折、骨折固定术、内、脊柱后凸、危险因素

所属期刊栏目：6

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2017-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：702-708