胸腰椎结核保守与手术治疗的合理选择

摘要：

人类已经遭受结核疾病几千年的折磨[1]，对于脊柱结核治疗的艰辛发展历程，大体上可以分为抗结核药物应用前的保守或手术治疗阶段，应用药物后的保守或联合手术治疗阶段[2]。随着对脊柱结核治疗认识的深入和抗结核药物的广泛应用，人们逐渐意识到不论结核发生在人体的何种部位，其本质是以抗结核药物应用为主的感染性疾病，而手术主要是来处理结核病灶破坏导致的并发症。然而，由于结核导致椎体破坏的多样性，结核病灶在影像学中表现的复杂性，治疗方式选择上脊柱外科医师常常存在分歧。虽然有大量关于保守治疗获得成功的文献报道，但在保守治疗和手术治疗的指征上存在多种标准。保守药物治疗还是手术治疗选择标准的分歧主要体现以下几点：(1)脊柱结核导致神经损伤的严重程度；(2)椎体结构稳定性的评价及后凸畸形进展的预测；(3)存在多种影像学特点的结核病灶处理，如脓肿、死骨及干酪样组织等。针对以上三方面的研究进展现回顾性综述如下。

关键词：结核、脊柱、脊髓损伤、药物疗法、外科手术

所属期刊栏目：6

分类号：R529.2(结核病)

资助基金：脊柱结核快速诊断和手术患者抗结核药物治疗的规范化研究D141107005214002

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：150-154