青少年特发性脊柱侧凸术后adding-on现象病例分析及分类初探

摘要：

目的初步探讨青少年特发性脊柱侧凸( adolescent idiopathic scoliosis，AIS )患者术后远端adding-on 现象的原因和分类。方法回顾分析在我院行手术矫形、术后随访期发生明显 adding-on 现象的14例AIS患者。根据其影像学、年龄及骨骼成熟度等参数的不同，将所有adding-on病例分为3种类型：I型为伴有术后双肩失平衡型；II型为伴有术后冠状位失平衡型；III型为不伴有双肩和冠状位失平衡型，并对各类型的临床和影像学特点进行初步总结。结果 I型6例(42.9%)，患者术后明显双肩失平衡，平均双肩高度差( radiographic shoulder height，RSH )为20(15～25) mm。术后2年的随访中，RSH减少到6(0～12) mm，但是其远端adding-on角度平均增加14°(5°～23°)。II型3例(21.4%)，术后明显冠状位失平衡，平均冠状面失平衡值为45(39～54) mm。末次随访时，冠状位失衡平均减小13(8～17) mm，但adding-on角度平均增加10°(5°～14°)。III型5例(35.7%)，所有患者Risser征均为0度，术后即刻无明显双肩和冠状位失平衡，但是随访期中仍然发生adding-on，其adding-on角度平均增加10°(6°～15°)。长期随访结果表明，I型和II型均无再次手术者，但是1例III型患者因侧凸进展迅速接受了再次手术。结论本次研究提出adding-on现象的初步分型，描述其相关临床及影像学特点，将有助于adding-on的发病机制的探讨。

关键词：脊柱侧凸、青少年、肌肉骨骼生理现象、Adding-on现象

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分类号：R682;R619(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：上海市自然基金16ZR1449100

在线出版日期：2017-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：10-14