多次重复静脉应用氨甲环酸减少初次全髋关节置换术失血有效性与安全性的前瞻性对照研究

摘要：

目的探讨多次重复静脉应用氨甲环酸( tranexamic acid，TXA )减少初次全髋关节置换术( total hip arthroplasty，THA )围手术期失血的有效性及安全性。方法选择2014年12月至2015年9月拟行初次 THA 患者90例，按 TXA 的不同用法以数字表法随机分为3组。单次给药组：30例术前静脉滴注 TXA 20 mg / kg；重复给药组：30例术前静脉滴注 TXA 20 mg / kg 后，3 h 再次静脉滴注 TXA 10 mg / kg；多次给药组：30例术前静脉滴注 TXA 20 mg / kg 后，3、6 h 再次静脉滴注 TXA 10 mg / kg。3组均于术中3个时点局部使用总量1.5 g 的 TXA。主要指标为隐性失血量、术后血红蛋白下降最大值、总失血量、输血率、术后血栓发生事件；次要指标为术后引流量、住院时间及伤口并发症。结果多次给药组隐性失血量(308.21±221.91) ml、总失血量(589.34±190.85) ml、血红蛋白下降最大值(20.07±6.06) g / L、均明显低于重复给药组(509.91±237.82) ml、(815.57±234.31) ml、(25.53±8.30) g / L、和单次给药组(681.86±380.82) ml、(1037.53±367.68) ml、(29.60±10.30) g / L，差异有统计学意义( P＜0.05)。重复给药组总失血量为(815.57±234.31) ml、引流量(180.67±77.68) ml 低于单次给药组(1037.53±367.68) ml、(240.67±81.79) ml，差异有统计学统意义( P＜0.05)。血红蛋白下降最大值(25.53±8.30) g / L 低于单次给药组(29.60±10.30) g / L，差异无统计学统意义( P＞0.05)。3组患者输血率均为0，无一例出现肺栓塞及下肢深静脉血栓。结论在 THA 术中使用 TXA 可以减少患者围手术期隐性失血及血红蛋白丢失，且不增加血栓风险。多次重复应用 TXA 可有效安全的进一步减少围手术期隐性失血及血红蛋白丢失，其中以3 h、6 h 多次给药效果显著。

关键词：氨甲环酸、关节成形术、置换、髋、失血、手术、髋关节

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分类号：R687.4;R965(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：卫生部2013年度卫生行业科研专项201302007

在线出版日期：2016-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：885-890