经皮置钉与后路开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的Meta分析

摘要：

目的 系统评价经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle screw fixation)与后路开放椎弓根螺钉内固定术(posterior open pedicle screw fixation)治疗胸腰段脊柱骨折的疗效,为胸腰段骨折的治疗提供更好的科学依据.方法 检索并收集经皮椎弓根螺钉内固定术与后路开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的比较性研究.计算机检索下列数据库:Pubmed(1966年至2016年3月)、Cochrane图书馆(2016年第3期)、Embase(1966年至2016年3月).人工检索期刊(1990年至2016年3月)The Journal of Bone and Joint Surgery、Spine、European Spine Journal.2名脊柱外科专业评价员根据纳入与排除标准,独立筛选文献,使用Cochrane协作网提供的RevMan5.3进行Meta分析.结果 最终纳入5项随机对照试验(randomized controlled trail,RCT),共计318例,其中经皮椎弓根螺钉内固定术158例,后路开放椎弓根螺钉内固定术160例.Meta分析后结果显示,经皮椎弓根螺钉内固定组与后路开放椎弓根螺钉内固定组相比,手术时间短[WMD =-0.67,95％ CI(-1.20,-0.14),P=0.01],出血量少[WMD=-2.83,95％ CI(-4.15,-1.51),P＜0.0001],术后总体疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)小[WMD =-2.79,95％ CI(-3.80,-1.77),P＜ 0.0001],术后3个月VAS评分小[WMD=-2.33,95％ CI(-3.08,-1.58),P＜0.00001],住院时间短[WMD=-1.79,95％ CI(-2.48,-1.11),P＜0.00001],而两者术后1周内VAS评分[WMD=-4.02,95％ CI(-8.98,0.94),P=0.11]、术后手术节段Cobb's角[WMD =-0.72,95％ CI(-2.32,0.89),P=0.38]、术后手术节段Cobb's角矫正度丢失[WMD=-0.05,95％ CI(-0.40,0.31),P=0.80]、手术并发症发生率[RR=0.57,95％ CI(0.19,1.67),P=0.30]、椎弓根螺钉位置异常发生率[RR=0.69,95％ CI(0.20,2.37),P=0.55]、术后感染发生率[RR=0.34,95％ CI(0.04,3.18),P=0.34]相比,差异均无统计学意义.结论 经皮椎弓根螺钉内固定术与后路开放椎弓根螺钉内固定术相比,手术时间短,出血量少,住院时间短,术后3个月时VAS评分较低,但是两者术后1周内VAS评分、术后Cobb's角大小及术后矫正度丢失、手术并发症的发生率相比,差异均无统计学意义.

关键词：脊柱骨折、胸椎、腰椎、最小侵入性外科手术、Meta分析

所属期刊栏目：5

分类号：R683.2;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2017-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：828-834