经前方胸骨柄开窗入路治疗上胸椎结核的临床观察

摘要：

目的 探讨经前方胸骨柄开窗人路治疗上胸椎结核的临床疗效.方法 回顾性分析2005年8月至2013年6月,我科采用经前方胸骨柄开窗入路治疗25例上胸椎结核,其中男17例,女8例,年龄21～60岁,平均46岁.病变累及C7～T1椎体1例,T1～2椎体5例,T2～3椎体8例,T3-4椎体9例,T4～5椎体2例.根据Frankel分级,A级0例,B级2例,C级5例,D级10例和E级8例.分析术前、术后及末次随访Cobb's角、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Frankel分级情况;评估植骨融合及手术并发症.结果 平均手术时间(128.6±21.6) min,出血量(573.6±149.2)ml.24例获得随访,平均随访时间(29.5±10.5)个月.术前上胸椎Cobb's角平均(19.1±6.5)o,术后3个月矫正至(14.1±3.6)o,末次随访为(14.2±3.7)°,术后3个月上胸椎Cobb's角与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与末次随访比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前ESR平均(56.4±16.0) mm/h,术后3个月下降至(18.4±8.2) mm/h,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访全部恢复至(9.6±3.4) mm/h,与术前和术后3个月比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术前有神经功能损害的17例,末次随访中都有明显恢复,B级2例恢复至D级1例、E级1例,C级5例恢复至D级1例、E级4例,D级10例全部恢复至E级.术后6～9个月复查示椎体间植骨融合良好,无结核复发.术后出现声音嘶哑2例,胸骨柄骨折未愈合伴有右上肢用力出现胸锁关节疼痛1例.结论 经前路胸骨柄开窗入路可以显露上胸椎病灶,完成病灶清除、植骨融合及内固定,是一种有效的、可选择的手术方法.

关键词：结核、脊柱、胸椎、外科手术、胸骨柄

所属期刊栏目：5

分类号：R529.2;R687.3(结核病)

资助基金：四川省科技厅-泸州市科技局课题Z1411

在线出版日期：2017-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：817-822