椎体入路经皮内镜髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症

摘要：

目的：评价椎体入路经皮内镜颈椎间盘髓核摘除术( percutaneous endoscopic cervical discectomy，PECD )的临床可行性及疗效。方法2013年9月至2014年7月，我科收治颈椎间盘突出症患者9例，其中男4例，女5例；年龄24～68岁，平均(44.5±12.4)岁。突出节段：C3～4节段1例，C4～5节段3例，C5～6节段4例，C6～7节段1例。行椎体入路 PECD，于血管鞘和气管食管鞘之间进行椎体穿刺，置镜鞘于椎体内，镜下磨钻建立骨性通道，经皮内镜直视下去除突出的髓核，减压脊髓或神经根。记录手术时间、术中髓核组织摘除量以及相关并发症。分别于术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月记录颈部和上肢疼痛的视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )评估临床疗效。术后随访颈椎正侧位及动力位 X 线片、颈椎 CT 以及 MRI 检查。结果9例均顺利完成手术。手术时间60～135 min，平均(81.5±23.4) min，髓核组织摘除量0.3～0.8 g，平均(0.5±0.2) g。1例术后发生了四肢的肌力减退，2例出现了钻孔椎体的塌陷。术前 VAS 评分为(75±10)分，术后1天(32±4)分，术后1周(22±3)分，术后1个月(19±2)分，术后3个月(16±2)分，术后6个月(8±2)分。术后1天时 VAS 较术前显著降低，术后6个月时 VAS 评分与手术后1天比较进一步下降，6个月随访时，9例椎体骨隧道愈合。结论椎体入路 PECD 是可行和安全的。作为 PECD 一个补充的手术入路，该手术方式值得临床进一步研究应用。

关键词：外科手术、微创性、内窥镜、椎间盘移位、颈椎、椎间盘切除术、经皮

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分类号：R681.5;R616.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2016-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：349-353