胸椎转移瘤硬膜外脊髓压迫症后路减压内固定术生存预后因素分析

摘要：

目的：探讨影响脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症( metastatic epidural spinal cord compression， MESCC )后路减压内固定术的生存预后因素。方法选择2006年1月至2014年12月于解放军307医院骨科接受后路减压内固定术的胸椎 MESCC 患者72例。收集每例患者性别、年龄、术前美国东部肿瘤协作组( Eastern cooperative oncology group，ECOG )评分、Tokuhashi 评分(包括原发肿瘤特点、术前卡氏评分、内脏转移、脊柱外骨转移、脊柱转移瘤数目和 Frankel 分级)、确诊原发肿瘤和脊柱转移的间隔期、运动障碍出现的时间、受累椎体分布、连续性、病理性骨折、术后行走状态和术后辅助放化疗等数据。运用单因素 Kaplan-Meier 法分析各暴露因素组的生存状况并绘制生存曲线，采用多因素 Cox 比例风险模型筛选胸椎 MESCC 后路减压内固定术独立的生存预后因素。结果随访结束时，72例中62例死亡，10例仍存活，中位生存期7.45(0.3～91.9)个月。5例(7%)术后1个月内死亡，47例(65%)术后1年内死亡，55例(76%)术后2年内死亡。单因素分析显示，年龄＜65岁、术前 ECOG 评分＜2分、Tokuhashi 评分＞8分、确诊原发肿瘤和脊柱转移的间隔期＜24个月、术后可行走和术后辅助放化疗的 MESCC 患者生存期均明显延长( P＜0.05)。多因素 Cox 比例风险模型分析显示 Tokuhashi 评分、年龄、和术后行走能力是影响 MESCC 减压内固定术后生存的独立预后因素。结论Tokuhashi 评分能很好地反映 MESCC 患者的生存预后情况，同时年龄、术后行走能力也是影响胸椎转移瘤 MESCC 后路减压内固定术后生存的独立预后因素。

关键词：骨肿瘤、胸椎、脊髓压迫症、减压术、外科、预后

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分类号：R738.1(肿瘤学)

资助基金：北京市科委首都临床特色课题z131107002213052

在线出版日期：2016-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：284-289