肘关节松解术治疗儿童创伤后肘关节僵硬17例回顾分析

摘要：

目的：回顾分析17例资料完整的14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术疗效，探索肘关节松解术对于儿童创伤后肘关节僵硬的适应证、并发症发生情况。方法对21例14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术，17例有完整随访资料。术前伸肘受限平均42.6°(0～80)°；屈肘平均74.1°(30～110)°，屈伸活动度平均31.4°(0～85)°。前臂旋转均没有受限。术前 Mayo 评分平均59.7(55～75)分。松解手术距伤后或首次术后平均18.4(8～44)个月。手术时采用臂丛阻滞麻醉，并留置臂丛阻滞的导管作术后镇痛使用。手术主要采用内外侧联合入路，尽量完整切除前后方关节囊，切除影响活动的异位骨化，尽量保留外侧尺骨副韧带及内侧副韧带前束，以保持肘关节的稳定性。如术中松解完成后，肘部有不稳定或半脱位趋势，则使用铰链式可活动外固定架。术后第1天即开始被动练习肘关节屈伸及前臂旋转活动。结果平均随访25.1(7～41)个月。最终随访时，患肢肘关节伸直受限平均为16.5°(0～40)°，肘关节屈曲平均为115.3°(60～130)°；肘关节屈曲活动度平均为98.8°(20～120)°，较术前平均改善67.4°。前臂旋转活动基本同健侧。Mayo Elbow Performance Score ( MEPS )评分平均为87.5(55～95)分，根据≥90分为优、75～89分为良、60～74分为可及＜60分为差，本组17例，优10例、良6例、差1例，优良率94.1%。结论严格掌握适应证，肘关节松解术能够对儿童肘关节创伤后僵硬起到良好的治疗效果。

关键词：肘关节、关节囊松解、肱骨骨折

所属期刊栏目：5

分类号：R684;R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家卫计委临床新技术安全性与效果评价201302007

在线出版日期：2016-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：245-250