骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究项目的方法学介绍

摘要：

一、研究背景在我国，骨科临床和骨科术后康复的发展存在着极度的不平衡现象。骨科临床和相关手术技术的发展十分迅猛，甚至已经达到世界先进水平。而与之相对应的骨科术后康复，在多数地区甚至某些大城市的大型医院，均处于较低水平，与世界水平及人民群众的要求相差甚远，严重影响了患者术后的功能恢复及我国我市骨科的最后治疗水平。这是因为我国我市康复医学起步较晚，大规模系统化的康复中心目前还很少，而一些医院又没有专门的康复医学科，专业康复人员也较少，导致我国我市骨科康复尤其是骨科术后早期的康复开展得不够广泛与深入，普遍存在着手术康复严重脱节，重手术、轻康复的状况。在康复模式方面，多数现行的骨科康复模式也并非像西方发达国家那样，是由骨科医师、康复医学科医师、康复治疗师和护士等组成的团队工作模式( team approach )[1-6]开展康复治疗，通常是无康复医学专业人员介入，只是骨科医师和护士单方面笼统地向患者交代一些术后康复要点和方案，患者便开始所谓的自行康复，期间无针对性强的系统的监督指导，更没有专业系统的康复治疗。临床路径( clinical pathway，CP )是指医院内的一组成员(包括医师、护士以及管理者等)根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可和遵守的诊疗模式，是目前很多发达国家不可缺少的医疗质量管理工具[7-8]。截至目前，国家卫生部已经对腰椎间盘突出症、退变性腰椎管狭窄症、股骨颈骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折等骨科常见损伤与疾病制订和出台了供推荐实施的临床路径计划，但在上述临床路径中，缺乏对术后康复具体、专业的实施方法和阶段的安排；另外，在分级康复方面，由于不同级别医院之间存在着显著的水平差异，以及三级转诊体系和机制建立的不完善，存在着三级综合医院康复任务和压力较大，而下级医院患者短缺的现象，使得医疗资源利用的有效性下降。

关键词：医院、骨科、骨疾病、康复、临床路径、方法

所属期刊栏目：5

分类号：R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京市科技计划项目D13110700490000

在线出版日期：2016-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：213-216