腰椎退行性疾病术后康复模式研究

摘要：

目的：探讨腰椎退行性疾病行单节段手术后采用不同康复模式的治疗效果，提出适宜的腰椎术后早期康复模式。方法在北京9家三级甲等医院纳入因腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎退行性疾病，首次行单节段( L4～5或 L5～S1)腰椎管减压植骨融合内固定术的385例患者作为研究对象，其中男191例，女194例；年龄18～84岁，平均50.1岁。采用队列研究方法，分为对照组和观察组，其中对照组220例，采用现行骨科康复模式进行术后康复治疗；观察组165例，除接受常规术后诊疗外，采用骨科康复一体化模式进行术后康复治疗。分别于术前、术后3～5天、12周±7天、24周±7天采用视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )评估疼痛程度；术前、术后12周±7天及术后24周±7天进行改良 Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index，ODI )及腰椎日本骨科学会( Japanese orthopedic association，JOA )评分。结果术前观察组与对照组患者在一般资料、手术情况、VAS 评分、改良 ODI 得分方面差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3～5天、术后12周±7天、术后24周±7天观察组的 VAS 评分分别为(3.0±1.9)分，(1.5±1.3)分，(0.9±1.2)分，均低于相应对照组的(3.5±2.1)分，(2.0±1.8)分，(1.3±1.5)分，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后12周±7天及术后24周±7天观察组的改良 ODI 得分分别为(17.7±14.7)和(8.1±10.5)，均显著低于同期对照组的(22.1±17.5)和(13.6±13.8)，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后12周±7天、术后24周±7天观察组的腰椎 JOA 评分改善率分别为(65.2±26.6)%及(81.8±20.9)%，均显著高于同期对照组的(59.50±27.52)%和(74.46±23.23)%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论骨科康复一体化模式可改善腰椎退行性疾病术后患者的疼痛及功能评分，适合作为腰椎术后早期康复模式。

关键词：腰椎、减压术、外科、脊柱融合术、康复、多中心研究、前瞻性研究

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分类号：R681.5;R493(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京市科技计划项目 D13110700490000；北京市科技计划课题D131100004913005

在线出版日期：2016-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：183-187