张力带钢丝固定转子间四部分骨折合并髋关节疾病的全髋关节置换疗效分析

摘要：

目的：探讨全髋关节置换结合张力带钢丝固定治疗合并髋关节疾病的转子间四部分骨折的手术方法及疗效。方法纳入2005年9月至2009年9月，于华西医院骨科采用全涂层有领股骨假体行全髋关节置换治疗转子间四部分骨折合并髋关节疾病患者28例。其中，骨折前合并骨关节炎19例，合并髋关节发育不良骨关节炎4例，合并股骨头坏死2例，合并类风湿性髋关节炎3例，髋臼侧均有病变累及。骨折类型为四部分骨折，即 Evans-Jensen III 型。术前行疼痛视觉模拟( visual analogue scales，VAS )评分，术前、术后第2天常规 X 线摄片，术后1、2、3、6、12个月门诊随访，以后每年1次。每次随访均行 Harris 评分， VAS 评分，X 线摄片及体格检查。至骨折愈合前每月行 X 线检查1次。结果所有患者随访5～8年，平均6.3年。术后1个月 Harris 评分平均(69.4±7.3)分，术后半年平均(90.3±5.7)分，末次随访平均(92.4±5.6)分，21例为优，5例为良，2为可，优良率为92.8%。术后半年 Harris 评分高于术后1个月，差异有统计学意义( t＝-47.55，P＝0.00)，末次随访高于术后半年，差异有统计学意义( t＝-8.87，P＝0.00)。术前 VAS评分平均为(6.0±1.0)分，术后1个月平均为(2.0±0.7)分，末次随访平均为(0.5±0.6)分，术后1个月低于术前，差异有统计学意义( t＝28.69，P＝0.00)，末次随访低于术后1个月，差异有统计学意义( t＝8.80， P＝0.00)。1例术后2周因摔倒致后脱位，行闭合复位，后未再发生脱位。所有患者术后第2天 X 线片均显示假体压配满意，骨折术后4个月均已愈合，钢丝无断裂，至末次随访假体均无松动、下沉，无假体周围骨折，无深部感染，Trendelenburg 征均阴性，无明显跛行。结论全涂层有领股骨假体全髋关节置换结合张力带钢丝捆绑固定大、小转子骨折块治疗合并髋关节疾病的转子间四部分骨折可取得良好的疗效。

关键词：髋骨折、关节成形术、置换、髋、骨折固定术、内、髋假体

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：卫生部2013年度卫生行业科研专项项目201302007

在线出版日期：2016-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：965-968