上臂离断再植回顾性研究

摘要：

目的：通过对上臂离断再植患者回顾性研究，探讨再植的手术指征、技术要点和康复方法。方法对2004年至2012年在我院施行的22例上臂离断再植患者进行回顾性研究。年龄平均33.3岁，81.8%为旋转及绞轧撕脱性损伤，其它为压砸切割、车轮碾压和重物压砸伤。肢体毁损严重度评分( mangled extremity severity score，MESS )平均7.5分，13例为7分，7例为8分，1例为9分，1例为10分。再植手术中，肢体缺血时间为5～10 h ，平均8.1 h，其中热缺血时间为4～7 h，平均6.2 h。术后分早、中、晚期开展不同的康复治疗。结果2例在术后第5、第10天因为肌肉坏死、严重感染及血管破裂而予以截肢，其余20例肢体成活。17例获得长期随访，随访时间3～10年，平均4.2年。17例 DASH 上肢功能评定平均为58.35±19.42；按陈中伟断肢再植功能评定标准，70.6%为良，29.4%为可，无优及差；64.7%患者对外观满意或较满意，47.1%患者对功能满意或较满意。结论除一般手术指征外，肢体通血时间必须控制在9 h 以内，正中神经和桡神经必须有效修复。创面应尽量选择皮瓣、肌瓣早期覆盖，在保护血管神经束的同时可以为晚期功能恢复创造条件。坚持长期不懈的康复治疗，是促进患者功能、心理和社交恢复的重要保障。

关键词：臂损伤、周围神经损伤、外科皮瓣、再植术、创伤和损伤、显微外科手术、康复

分类号：R658.2(外科学各论)

在线出版日期：2016-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：946-949