严重肢体损伤保肢与截肢的治疗选择

摘要：

目的：通过回顾性总结我科5年来所治疗的严重肢体损伤病例，探讨严重肢体损伤保肢与截肢的治疗选择。方法以毁损肢体严重性( mangled extremity severity score，MESS )评分系统为基础，综合患者全身状况、肢体功能预估、患者及家属意愿等因素，对严重肢体损伤166例(169肢)分成三组进行保肢与截肢的回顾性分析，A 组：MESS 评分＞9分64例(65肢)果断截肢。B 组：MESS 评分＜7分的41例(41肢)保肢。C 组：7～9分的61例(63肢)，其中59例(61肢)试行保肢。保肢手术多经历 I 期急诊血运重建手术、II 期骨及皮肤软组织功能重建手术，最长治疗时间2年6个月，最多经历手术8次。结果A 组64例(65肢)全部选择截肢。B 组选择保肢41例(41肢)，3例(3肢)延迟性截肢，保肢成功38例(38肢)，保肢成功率为92.6%，C 组选择保肢59例(61肢)，1例因术后出现多器官功能衰竭死亡，17例延迟性截肢，保肢成功43肢，保肢成功率为68.3%。B，C 组共79例(81肢)保肢成功，77例患者满意，2例效果差。结论显微外科技术是保肢的技术保证；保肢与截肢的选择，首先要遵循生命第一、肢体第二的原则；其次，MESS 评分系统是目前比较客观、有效判断是否保肢的标准，要以此为基础再综合其它因素进行选择；7～9分的严重创伤肢体可试行保肢治疗。

关键词：四肢、创伤和损伤、显微外科手术、截肢术、保肢

分类号：R683(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2016-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：935-940