显微外科技术联合外固定支架在下肢严重毁损伤保肢治疗中的应用

摘要：

目的：探讨应用显微外科技术联合外固定支架修复下肢严重毁损伤造成的大面积皮肤软组织缺损，骨缺损、骨外露及主干血管损伤的可行性及疗效。方法回顾性分析2008年6月至2012年9月，我院收治的8例下肢严重毁损伤患者，男6例，女2例，平均年龄为42.6岁，骨折 Gusilo 分型：III B 型3例， III C 型5例，骨折部位：胫腓骨5例，胫腓骨合并跖趾骨3例。创面彻底清创；运用临时支架克氏针对骨折处进行复位固定；通过静脉移植及血管吻合修复血管损伤；对大面积脱套皮肤修薄后进行原位修复；采用负压封闭引流技术( vacuum sealing drainage，VSD )及延期组织瓣修复行保肢治疗。创面覆盖后运用外固定支架重建骨缺损或因瘢痕挛缩所致的马蹄畸形。结果8例术后均获得随访，平均22.6个月，且均保肢成功。5例脱套皮肤完全存活，1例大部分存活，足跟处皮肤坏死，跟骨外露，二期经清创交腿皮瓣而愈；5例移植皮瓣均完全存活。骨折及骨缺损患者最终均获得骨性愈合。6例不同程度的马蹄畸形通过外固定支架均得到矫正。结论对于下肢严重毁损伤患者，通过联合运用显微外科技术及外固定支架合理重建骨与大面积软组织缺损，可有效恢复肢体的功能，取得令人满意的结果。

关键词：显微外科手术、外固定器、下肢、创伤和损伤、引流术、保肢

分类号：R683;R616.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：上海市科委课题11JC1409400

在线出版日期：2016-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：920-923