婴幼儿距骨畸形性扁平外翻足的治疗

摘要：

目的：介绍引起婴幼儿扁平外翻足的距骨畸形中，垂直距骨与斜行距骨的鉴别要点及相应的治疗方案。方法本组22例28足，通过对跟腱等的体格检查，X 线片上测量跟骨倾斜角、跟距角、距骨第一跖骨角来判断疾病的类型及严重性。垂直距骨在最大跖屈位时舟状骨没有复位，而斜行距骨在最大跖屈位时舟状骨复位，以此来鉴别两者。其中垂直距骨5例6足，为僵硬性扁平足，大年龄患儿采用广泛软组织松解及跟骨延长。斜行距骨17例22足，为跟腱挛缩型柔韧性扁平足，采用延长跟腱及复位距骨治疗。随访上述 X 线片指标，并采用 Maryland 足部评分标准评估。结果患儿平均随访31个月，垂直距骨 Walker 评分均＞9分；斜行距骨 Maryland 评分均达到优良。5例垂直距骨，侧位片跟距角由83.1°减小至51.3°，跟骨倾斜角由-20.1°达到1.3°，距骨第一跖骨角由85.3°减小至30.6°。采用 Maryland 足部评分标准，优2例，良1例，可2例；17例斜行距骨，侧位片跟距角由58.2°减小至35.3°，跟骨倾斜角由-5.3°达到15.6°，距骨第一跖骨角由42.3°减小至9.7°采用 Maryland 足部评分标准，优15例，良2例。结论斜行距骨是伴跟腱挛缩的柔韧性扁平足，垂直距骨是僵硬性扁平足，通过体格检查和影像学检查可鉴别，两者都需要积极的早期治疗。斜行距骨的患儿的治疗主要采用连续石膏矫形，跟腱延长术，闭合复位内固定，支具治疗。垂直距骨的治疗根据患儿的年龄而有所不同，包括连续石膏固定矫形，跟腱延长，复位内固定，广泛软组织松解，跟骨延长术。

关键词：婴儿、儿童、学龄前、距骨、足畸形、扁平足

分类号：R726.8,R682.1(儿科学)

在线出版日期：2015-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：760-765