成骨不全症儿童下肢骨折保守治疗的远期并发症

摘要：

目的：分析成骨不全症儿童下肢骨折经保守治疗后的远期结果及其并发症。方法回顾性对比分析患者的系列 X 线片，2001年9月至2014年7月，我科共收治1100例成骨不全症患者，其中 Sillence 分型 I 型376例，III 型320例，IV 型404例。其中就诊时已经出现骨骺闭合者437例。其中既往反复下肢骨折均采用保守治疗(牵引、夹板或者石膏固定)且 X 线片资料完整者45例，男30例，女15例，就诊时平均年龄17(13～34)岁。Sillence 分型：I 型2例，III 型20例，IV 型23例。分析患者的骨折次数、每次骨折的肢体固定时间，记录最终随访时的下肢功能、下肢骨骼的形态变化以及最终随访时的 X 线片表现。结果45例每次骨折均采用保守治疗，骨折后肢体固定平均时间为50(30～90)天，多数骨折可愈合，但30例假关节形成，27例骨骺早闭。X 线片显示反复骨折需要长时间牵引或者石膏固定，患肢制动、不负重超过6个月以上者，X 线片显示骨质疏松异常加重。X 线片总体表现骨骼纤细、髓腔封闭、关节膨大、皮质变薄、骨骼多平面弯曲畸形。最终随访时5%的患者完全卧床，30%需要轮椅，35%可以拐杖辅助下短距离行走，30%可自行行走，部分伴有步态异常。30%的病例因为矫形和内固定困难已无法进行任何骨科治疗。结论成骨不全症儿童下肢骨折虽然经保守治疗可以愈合，但反复骨折和保守治疗后其远期功能结果和 X 线片表现差，应及时行截骨矫形髓内固定以尽早恢复肢体的负重功能，从而避免骨骼发育受阻。

关键词：成骨不全、骨折、下肢、保守治疗、远期并发症

分类号：R726.8,R683.4(儿科学)

在线出版日期：2015-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：756-759