低龄儿童 Chiari 畸形 I 型后颅窝减压术后小脑位置及形态的变化对脊髓空洞转归的影响

摘要：

目的：探讨低龄儿童 Chiari 畸形 I 型( chiari malformation type I，CMI )伴脊髓空洞患者后颅窝减压( posterior fossa decompression，PFD )术后小脑的位置及形态变化，并分析其对脊髓空洞转归的影响。方法对2006年9月至2012年9月，在我院接受治疗并符合入选标准的32例低龄儿童 CMI 伴脊髓空洞患者的资料进行回顾性分析，其中男20例，女12例；年龄5～9岁，平均(7.5±1.3)岁；随访时间12～71个月，平均(33.8±18.5)个月。选取正中矢状位 MRI 图像，并测量术前及随访的第四脑室顶点、小脑扁桃体下端的纵向及横向位置、空洞的最大前后径与同水平处脊髓前后径的比值( S / C 最大比值)及空洞的长度。分析 PFD 术前和随访时上述指标间的差异，并分析末次随访时差异有统计学意义的指标变化值与空洞改善之间的相关性。结果末次随访时22例(68.8％)患儿小脑扁桃体下端上移，26例(81.3％)后移；平均上移(2.6±4.2) mm (P＝0.002)，后移(5.2±5.1) mm (P＜0.001)。31例(96.9％)患者脊髓空洞改善，S / C 最大比值及空洞长度的改善率分别为(49.5±25.7)％和(51.5±27.7)％。小脑扁桃体的上移与空洞长度的改善率具有显著相关性(P＝0.035)。术前31例(96.9%)患儿小脑扁桃体下端为钉状或舌状，其中90.3%(28/31)在末次随访恢复为钝圆状。结论低龄儿童 CMI 患者 PFD 术后小脑的形态大多会通过小脑扁桃体的回缩和变圆而恢复正常。小脑扁桃体下端的回缩与空洞的改善具有显著相关性。

关键词：儿童、Arnold-Chiari 畸形、脊髓空洞症、小脑

分类号：R726.8,R744.4(儿科学)

资助基金：国家自然科学基金面上项目81371912

在线出版日期：2015-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：737-741