小儿骨科辉煌30年

摘要：

改革开放以来，国民经济飞速发展，人民生活水平显著改善，国际地位日益提高，网络信息进入快车道，小儿骨科也获得了长足的进步。<br>　　一、学术百花齐放，万紫千红<br>　　发育性髋脱位，随着人民生活水平不断提高和新生儿筛查的试点与普及，其治疗年龄越来越小。Graf B超检查的问世成了婴儿检测的重要手段[1]，它重复性好，避免了放射性损害；Pavlik治疗支具已在门诊广泛应用。保守治疗至患儿能够步行[2]，个别可延长至2岁。其并发症股骨头坏死采取一系列措施使股骨头坏死率显著下降，其系动脉缺血、机械性压迫所致[3]，发生后演变结果转型多可恢复，重型则变成短髋畸形。经观察，髋臼指数>39°～40°者多残留髋臼发育不良[4]。1.5岁后手术治疗，根据其髋臼病理变化、脱位高低和个人经验进行 Salter、Pemberton、Dega各种髋臼成形术，股骨行旋转截骨或加短缩截骨术，取得了共识[5]。年龄8～10岁手术疗效不佳，按国际惯例慎行，近年来大龄髋臼发育不良开展的各种如 Tonnis、Steel等三联骨盆截骨术或 Ganz手术[6]也积累了经验，均应重视远期骨关节炎的预防工作。使用关节镜对手法复位失败的病例进行清理，实现了同心复位，可代替 Farguson手术，但术后股骨头坏死率较高，虽然多数为轻型，仍须进一步总结提高。对髋关节撞击综合征( femoroacetabular impingement syndrome，FAI )提高了认识，不仅进行了治疗，也重视了预防。股骨头骨骺滑脱( slipped capital femoral epiphysis，SCFE )实行原位空心钉固定，近年来对不稳定型滑脱试行手法复位或手术复位内固定也取得了成功的经验。Legg-Perthes病的治疗是保守还是手术争议很大，这方面需要加强研究提高认识。

关键词：儿科学、髋脱位、股骨髋臼撞击征、足畸形、先天性、肱骨骨折、脊柱侧凸、关节镜、假关节

分类号：R726.8(儿科学)

在线出版日期：2015-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：734-736