半限制性假体治疗 Charcot 膝关节病的疗效分析

摘要：

目的：探讨半限制性假体全膝关节置换( total knee arthroplasty，TKA )在膝关节 Charcot 关节病中的应用及近期临床效果。方法2003年7月至2013年6月，对行 TKA 的12例 Charcot 关节病患者(12膝)进行回顾分析。12例中，男5例，女7例；年龄30～70岁，平均48岁。所有患者均使用半限制性假体，其中7膝加用延长杆。本组12例术后1、3、6、12个月以及以后每年随访1次，12例均获14个月～11年随访，平均6.5年。12例每次随访，均摄患肢膝关节正侧位 X 线片、并行 HSS、KSS 评分、膝关节活动度、关节稳定性、假体固定情况(有无假体松动)等评价。结果1例术后2年出现感染、假体松动，行分期手术。一期清创，抗生素骨水泥临时假体植入，待感染控制后，行二期翻修术，术后恢复较好。其余病例术后疼痛完全消失，膝关节畸形矫正，稳定性及功能均良好，无感染、假体松动、深静脉血栓等并发症。术后 X 线片显示假体位置及下肢力线恢复良好。末次随访时，膝关节 HSS 评分平均87.7(82～96)分，较术前平均为51.5(32～72)分，差异有统计学意义(P＜0.01)。膝关节 KSS 临床评分：平均为87.5(80～95)分，较术前平均为57.9(35～70)分，差异有统计学意义(P＜0.01)。膝关节 KSS 功能评分平均为86.9(80～95)分，较术前的平均为56.8(30～70)分，差异有统计学意义(P＜0.01)。膝关节活动度( ROM )平均115°(110～130)°，较术前的平均为96.5°(85～110)°，差异有统计学意义(P＜0.01)。随访时 HSS 评分、KSS 评分和 ROM 与术前比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。患者对功能及关节的稳定性满意。结论半限制性膝关节假体 TKA 是治疗膝关节 Charcot 关节病的有效方法，术中采取适度的软组织松解及正确的截骨、合理的骨缺损处理、选择适当的假体和术后康复，Charcot 关节病患者可以通过 TKA 获得良好的近期结果，远期效果有待于随访观察。

关键词：人工膝关节、膝关节、夏科氏关节病、膝假体、半限制性假体

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：574-578