结合和未结合浓集骨髓单个核细胞移植的打压植骨治疗股骨头坏死

摘要：

目的：回顾性分析结合和未结合骨髓单个核细胞( bone marrow mononuclear cells，BMMCs )移植的打压植骨治疗骨循环研究协会( association research circulation osseous，ARCO )分期 II B 期、II C 期股骨头坏死的疗效。方法34例(53髋)非创伤性股骨头坏死( osteonecrosis of the femoral head，ONFH )手术患者获得随访。男27例，女7例。手术时年龄28～42岁，平均38.1岁。手术方法：微创扩大髓芯减压坏死灶清除、人工骨打压植入。BMMCs 移植组加入5 ml 浓集后的 BMMCs，单纯植骨组未加入 BMMCs。采用 Harris 评分系统评估术后患髋功能改善情况，应用视觉模拟标尺法( visual analogue scale，VAS )进行临床疼痛测定，影像学按股骨头是否塌陷及病灶修复情况评定。结果两组患者整体术后终末随访 Harris 评分较术前显著提高(64.1±4.6)分vs (78.8±4.8)分，(P＝0.0000)。与单纯植骨组相比，BMMCs 移植组术后终末随访 Harris 评分较术前提高幅度更明显(28.6±0.5)%vs (18.4±1.7)%，(P＜0.0001)。两组患者整体术后终末随访 VAS 评分较术前显著降低(6.3±0.9)分vs 2.6±0.7)分，(P＝0.0000)。与单纯植骨组相比，BMMCs 移植组术后终末随访 VAS 评分较术前降低幅度更明显(-66.3±1.4)%vs (-51.7±2.9)%，(P＜0.0001)。BMMCs 移植组临床成功率(21/26)高于单纯植骨组(10/27)，差异有统计学意义(P＝0.001)。BMMCs 移植组放射学成功率(23/26)高于单纯植骨组(11/27)，差异有统计学意义(P＝0.001)。结论微创扩大髓芯减压坏死灶清除、人工骨打压植入术在选择合适的中早期非创伤性 ONFH ( ARCO 分期 II B 期、II C 期)可获得优良的中期疗效。结合浓集 BMMCs 移植可提高保留关节手术疗效和骨修复质量。

关键词：股骨头坏死、减压术、外科、假体和植入物、骨髓单个核细胞

分类号：R68;R45

在线出版日期：2015-05-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：295-301