个体化数字导航模板在脊柱侧凸手术中的应用研究

摘要：

目的：评价个体化数字导航模板在脊柱侧凸矫形手术中的应用效果。方法2013年9月至2014年9月，我院收治67例脊柱侧凸患者，应用计算机进行完全随机化处理，选取11例，其中男5例，女6例，年龄6～17岁，平均12.4岁；特发性侧凸( adolescent idiopathic scoliosis，AIS )6例，先天性侧凸3例，神经肌肉型1例，马方综合征( Marfan’s syndrome )1例；主弯Cobb’s角38°～84°，平均69.6°。进行CT扫描、计算机三维重建、模拟置钉，确定进钉通道，并生成与脊椎后方骨性结构完全匹配的单椎体反向模板，将反向模板与进钉通道结合，生成导航模板，将脊柱模型及导航模板应用快速成型机制作出实物模型，在体外进行置钉试验，后将导航模板应用于术中辅助椎弓根螺钉置入，术后行CT扫描评价椎弓根螺钉位置。结果术前准备时间为31～45 h，平均39.3 h。体外及体内置钉时模板均体现了良好的适配性，置钉均一次成功，未行再次调整。体外置钉试验准确率100%，实际手术中应用导航模板共置入椎弓根螺钉164枚，CT影像分级I级138枚(84.1%)，II级26枚(15.9%)，无III级和IV级螺钉，全部为可接受螺钉，未出现螺钉相关并发症。手术时间80～220 min，平均147 min。出血量200～850 ml，平均575 ml。主弯Cobb’s角从术前的38°～84°(平均69.6°)矫正至术后的6°～31°(平均15.7°)，平均矫正率77.4%。结论应用个体化数字导航模板辅助椎弓根螺钉置入，操作简便，模板稳定性好，置钉准确率高，是提高脊柱侧凸手术安全性的理想方法。

关键词：脊柱侧凸、矫形外科手术、外科手术、计算机辅助、脊柱

分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：219-223