退行性腰椎侧凸后路长节段固定不同上端固定椎选择比较的Meta分析

摘要：

目的：对退行性腰椎侧凸后路长节段融合内固定不同上端固定椎选择进行Meta分析，探讨不同上端固定椎对临床疗效的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆(2014年第8期)、PubMed (1966年至2014年8月)、EMbase (1966年至2014年8月)、中国生物医学文献数据库(1978年至2014年8月)、万方数据库(1998年至2014年8月)、中国期刊全文数据库(1999年至2014年8月)、维普期刊(1998年至2014年8月)，并人工检索期刊《The Journal of Bone and Joint Surgery》、《中华骨科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》。由2名评价者按纳入与排除标准选择文献、提取资料和质量评价后，采用RevMan 5.2软件进行Meta 分析。结果最终纳入6篇回顾性研究文献，共453例，其中融合至上胸椎( upper thoracic，UT )208例( T10及以上)，融合至下胸椎( lower thoracic，LT )245例( T10以下)。Meta分析结果显示：成人退行性腰椎侧凸后路长节段融合内固定选择上胸椎与选择下胸椎相比，手术操作时间更长[ WMD＝0.94，95%CI (0.50，1.38)， P＜0.0001]，术中出血更多[ WMD＝0.60，95% CI (0.34，0.86)，P＜0.00001]，而两者术后 Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index，ODI )[ WMD＝0.83，95%CI (-3.45，5.10)，P＝0.70]，术后腰椎前凸角( lumbar lordosis，LL )[ WMD＝-0.94，95% CI (-3.39，5.27)，P＝0.67]，术后交界性后凸角( proximal junctional kyphosis，PJK )[ WMD＝-1.93，95%CI (-4.65，0.79，P＝0.16]，术后矢状位垂直轴( sagittal vertical axis，SVA )[ WMD＝-1.13，95% CI (-4.19，1.92)，P＝0.47]，术后胸椎后凸角( thoracic kyphosis，TK )[ WMD＝1.51，95% CI (-2.76，55.78)，P＝0.49]相比，差异均无统计学意义。结论对退行性腰椎侧凸长节段固定患者，选择T10为近端固定椎能达到与T10以上椎相似的脊柱矢状面参数矫正效果，且具有手术时间短、出血量少的优势。

关键词：脊柱弯曲、脊柱侧凸、腰椎、脊柱融合术、治疗结果、Meta分析

分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：182-187