完全内窥镜下经椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症中期临床疗效

摘要：

目的：评价完全内窥镜(full-endoscopic，FE)下经椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症的中期临床疗效。方法2008年8月至2010年2月，我院应用FE经椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症患者45例，男25例，女20例；年龄19～58岁，平均38.3岁。术前、术后3个月、术后1年和末次随访进行腿、腰痛视觉模拟评分(visualanalogescale，VAS)和腰椎Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex，ODI)评定，参照改良MacNab标准评价临床疗效，并进行统计学分析。结果所有病例手术均顺利完成，平均手术时间62.4min；平均住院时间5.2天；2例术中出现硬膜小裂口，未予处理；无神经根损伤及术后出血等并发症发生。术后随访48～66个月。腿痛VAS评分从术前(7.6±1.6)分降至术后3个月(1.2±0.8)分、术后1年(1.1±0.9)分、末次随访(1.6±1.2)分(P＜0.01)，末次随访与术后1年比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；腰痛VAS评分从术前(3.1±2.2)分降至术后3个月(1.8±1.5)分、术后1年(1.6±1.4)分、末次随访(1.7±0.9)分(P＜0.01)，末次随访与术后1年比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；腰椎ODI指数从术前(69.5±10.5)降至术后3个月(19.3±6.5)、术后1年(15.6±5.9)、末次随访(21.8±7.0)(P＜0.01)，末次随访与术后1年比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。末次随访时，93.3%的患者获得良好的主观满意度，临床疗效优良率为88.9%。性别、年龄、突出类型及术前腰痛与改良MacNab结果无相关性(P＞0.05)；而术前Pfirrmann分级、感觉缺陷及手术节段与改良MacNab结果具相关性(P＜0.05)。1例L4～5节段患者术后1周发生下肢麻木加重，予以脱水、激素治疗等保守治疗后2周症状缓解；1例L5～S1节段患者术后4个月出现手术节段椎间盘再次突出，行小切口开放手术翻修。末次随访时，2例轻度运动障碍，6例感觉异常，但较术前均显著改善。结论 FE下经椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症不仅具有创伤小、出血量和并发症少、术后恢复快的优点，而且可以获得满意的中期临床疗效。

关键词：椎间盘移位、内窥镜检查、椎板切除、腰椎、外科手术、微创性

分类号：Th776.1,R681.5

在线出版日期：2014-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：603-607