75岁以上老年患者髋关节置换围术期合并症的处理及安全性评估

摘要：

目的探讨75岁以上高龄患者行髋关节置换围术期合并症的处理方法，预防并发症，提高围手术期的安全性。方法回顾从2008年1月至2012年12月，行髋关节置换术75岁以上患者170例(179髋)。男61例，女109例，年龄75～93岁，平均78岁。全髋关节置换术98例，股骨头置换术33例，翻修术39例。记录患者的术前合并症及处理方法、术后并发症、输血量等。其中术前合并合并症的患者127例，合并症包括：高血压81例，心律失常18例，冠心病7例，慢性阻塞性支气管炎46例，糖尿病37例，肺部感染12例，免疫系统疾病(类风湿、系统性红斑狼疮、硬皮病)8例，肝功能不全3例，尿路感染7例，肾功能不全3例，早期老年痴呆症7例，脑梗塞后偏瘫1例，下肢静脉血栓11例。对这些合并症术前、术中及术后处理进行研究和总结并提出预防与治疗方法。结果170例患者平均住院15(7～62)天均顺利出院，无死亡病例。平均术中失血量300(200～800) ml，平均引流量250(50～350) ml，平均输血量400(0～2400) ml，输血103例(58%)。术后并发症：心衰2例，心律失常3例，肺部感染10例，脱位5例，术后谵妄16例，深静脉血栓8例，尿路感染5例，切口浅表感染1例，均经积极处理后治愈。结论高龄患者行髋关节置换术合并症多，术前积极处理各种合并症、术后积极防范及处理并发症是安全渡过围术期的重要措施。把握好手术时机及合并症的处理可有效降低死亡率及并发症发生率，提高手术的安全性。

关键词：髋关节置换术、合并症、围手术期

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：408-413