骶骨肿瘤切除术辅助氩氦刀的临床疗效分析

摘要：

目的：探讨骶骨肿瘤切除术中辅助氩氦刀的临床疗效。方法回顾性分析自2007年1月至2012年12月，我院在骶骨肿瘤手术中运用氩氦刀辅助治疗骶骨肿瘤并获随访的15例。其中男9例，女6例，年龄38～78岁，平均51.3岁。术后病理证实脊索瘤12例，骨巨细胞瘤1例，骶尾部纤维瘤1例，骶骨转移性肿瘤1例。发病部位S28例，S3以下6例，臀部复发1例。本组病程2个月至9年，90%患者存在骶尾部疼痛，6例出现坐骨神经痛，12例出现不同程度的大便干结或小便障碍。本组15例均在骶骨肿瘤切除过程中使用氩氦刀冷冻肿瘤。14例采用前后联合入路，前路采用腹腔镜对肿瘤前方进行分离、暴露，后路运用氩氦刀将肿瘤冻结后完整切除；1例骶骨转移瘤因全身状况差，行单纯后路姑息性手术。结果前后联合入路平均手术时间315min，平均失血量1065ml，平均引流量635ml，术后平均住院时间19.2天。术后获随访5～48个月，平均26个月。存活14例，总生存率93.3%。所有病例均保留双侧S2以上神经根，未出现下肢运动感觉障碍。术前疼痛视觉模拟VAS评分(6.80±1.52)分，出院时VAS评分较术前低，为(2.33±0.90)分，差异有统计学意义(P＜0.001)。术中未出现正常组织冷冻坏死的情况，出院时无骨折、深部感染、发热、神经麻痹及脑脊液漏等并发症。5例切口愈合不良，1例大小便功能障碍较术前加重。15例中2例出现局部复发，复发率为13.3%。结论骶骨肿瘤切除术中辅助氩氦刀可彻底切除肿瘤、减少手术出血、迅速缓解疼痛，术中即时效果明显，近期疗效确切，是一种简单、可行、安全的辅助技术。

关键词：脊椎肿瘤、骶骨、肿瘤辅助疗法、修复外科手术、氩氦刀

分类号：R738.1(肿瘤学)

在线出版日期：2014-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：351-355