后路I期全脊椎整块切除治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤的疗效分析

摘要：

目的探讨后路I期全脊椎整块切除(totalenblocspondylectomy，TES)治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年7月，我科行TES的21例，男11例，女10例，年龄21～66(平均47.8)岁。原发肿瘤8例，孤立性转移瘤13例。原发肿瘤分别为骨巨细胞瘤3例，浆细胞瘤2例，骨肉瘤、软骨肉瘤及上皮样血管内皮瘤各1例；转移性肿瘤原发肿瘤分别为乳腺癌4例，肺癌3例，肾癌2例，甲状腺癌、前列腺癌、膀胱癌和原发灶不明转移性腺癌各1例。肿瘤节段分布于T3～L3，其中胸椎12例、腰椎9例，单一椎体19例、多椎体2例(均位于3个相邻胸椎)。根据Tomita脊柱肿瘤外科分期进行评估：I型5例、II型10例、III型1例、V型2例、VI型3例。术前均有顽固性腰背痛或神经功能损害。切除椎体的骨缺损用钛网＋自体骨或异体骨＋钉棒系统进行固定和重建。手术均经后路I期完成。结果手术时间4.0～8.5h，平均6.4h；出血量1300～11600ml，平均4500ml。本组21例均获12～80个月的随访，平均40个月，术后腰背部局部疼痛均达到缓解。脊髓功能损伤的患者术后Frankel分级均有一级以上恢复，和术前Frankel分级比较，差异有统计学意义(Z＝-2.232，P＜0.05)。3例死亡，平均死亡时间为术后16个月，4例带瘤生存，14例无瘤存活，总生存率为85.7%。局部复发3例，复发率为14.3%，复发时间为平均术后22个月。本组除1例胸腔积液伴肺部感染、1例气胸伴双肺感染、1例左侧L3神经根一过性麻痹外，未出现严重并发症，并发症发生率14.3%。所有病例均无术中由于大血管或节段血管引起的大出血发生，植骨均完全愈合，无内固定失败或钛网移位。结论后路I期TES治疗脊柱原发恶性肿瘤、侵袭性良性肿瘤和孤立性转移瘤能有效降低局部复发率，无严重的并发症，是一种有效的手术方式。

关键词：脊椎肿瘤、肿瘤转移、胸椎、腰椎、全脊椎整块切除

分类号：R738.1(肿瘤学)

在线出版日期：2014-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：336-340