原位微波消融术治疗骨转移癌

摘要：

目的：探讨原位微波消融术在骨转移癌治疗中的安全性和有效性。方法2009年9月至2013年2月，我科收治的骨转移癌40例，共43处接受原位微波消融术治疗。其中男23例、女17例，平均年龄55.9(21～83)岁。单发骨转移16例，多发转移24例。肺癌14例，肝癌5例，肾癌6例，乳腺癌2例，子宫内膜癌3例，甲状腺癌2例，宫颈癌、食道癌各1例，原发不明6例。手术部位：骨盆16处，股骨13处，胫骨7处，肱骨6处，肩胛骨1处。病理骨折11例，均为肢体长骨病理骨折。43处中42处行原位微波消融后刮除手术，1处肩胛骨转移微波消融后行边缘切除；2处未进行重建，5处单纯使用骨水泥重建，其余36处行骨水泥填充加金属内固定物重建。术后每3个月一次随访，并对术后患者的生存率、局部复发率、围手术期并发症、VAS评分及功能评分进行评价。采用Kaplan-Meier方法和Log-Rank实验对比进行生存分析，分别在术前、术后1周、术后3个月用VAS法进行疼痛评分，采用MSTS保肢评分系统对术后随访超过3个月的患者进行功能评分。结果40例均获随访，平均随访12.9(3～41)个月，中位随访时间10.4个月。随访期间死亡17例，存活23例。总体6个月生存率89.6%，1年生存率83.8%，2年生存率60.9%。17例死亡患者术后存活平均9.5(2～22)个月。是否发生病理骨折对生存率有显著影响(χ2＝11.662，P＝0.001)，无病理骨折患者1年生存率80.8%，有病理骨折患者1年生存率29.2%。局部复发率11.6%(5/43)，复发时间术后16.4(5～35)个月。围手术期并发症发生率4.7%，未出现内固定失效、病理骨折等其它并发症。术前VAS评分，平均7.8(5～9)分。术后1周评分，平均3.0(1～5)分。术后3个月评分，平均2.6(1～6)分。术后1周、3个月分别与术前相比，疼痛程度明显减轻，且差异有统计学意义(t＝22.889，P＝0.000和t＝22.934， P＝0.000)。参与功能评分41处，平均22(10～28)分。其中优68%(28/41)，良17%(7/41)，中10%(4/41)，差5%(2/41)，最终优良率85%。结论原位微波消融术治疗骨转移癌是一种安全有效的方法，对局部病灶可以缓解疼痛，控制肿瘤进展。

关键词：导管消融术、骨肿瘤、肿瘤转移、微波

分类号：R738.1(肿瘤学)

在线出版日期：2014-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：277-281