示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能的疗效及解剖学研究

摘要：

目的：探讨示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能术后对拇指和示指功能的影响及其解剖学机制。方法对12例进行回顾性研究，男7例，女5例，年龄18～78岁，平均42.3岁，拇长伸肌腱损伤的平面为III区4例，IV区5例，V区3例。采用示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能，术后8～83(33.5±29.9)个月进行电话随访。评价指标包括拇指和示指的功能。拇指功能评价指标：(1)患手手掌向下平置于桌面，能否主动将拇指指尖抬离桌面；(2)能否完成“挑大拇指”的动作；(3)在保持拇指掌指关节和指间关节伸直的情况下，能否完成以第一腕掌关节为支点的拇指划圈运动；(4)在拇指处于中立位时，能否较好地完成拇指指间关节屈曲动作。示指功能评价指标：(1)患手手掌向下平置于桌面时，能否主动将示指指尖单独抬离桌面；(2)在第3～5指呈握拳位时，能否将示指伸直至与手背同一平面，完成指示的动作；(3)能否完成“兰花指”的动作；(4)示指能否自如地使用鼠标，并完成连续双击左键的动作。另外，对5具成年男性尸体的前臂标本进行解剖学研究，重点测量了指总伸肌腱中示指和中指伸肌腱腱性起点的位置。结果术后所有患者都能使用患手较为顺利地完成日常生活和工作中的常用动作，年轻患者中除1例外，均恢复了原工作。12例中有11例主观评价手术疗效满意，1例表示对疗效不满意。其中有8例能完成全部4项拇指功能评价的动作，有3例可以完成拇指功能评价动作的3项，1例仅能完成拇指功能评价动作中的2项。12例均能使用示指自如地使用鼠标，有9例能够在患手手掌向下平置于桌面时主动将示指指尖单独抬离桌面。12例均能单独伸示指，完成指示动作，但仅有7例能在第3～5指呈握拳位时将示指伸直至与手背同一平面，另5例单独伸示指时为-20°和-30°。解剖学研究发现在指总伸肌腱中，示指的肌腹比较独立，示、中指的肌腱起点位置较高。结论示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能在适应证恰当的情况下能够获得较好的伸拇功能，对示指的功能影响非常小。指总伸肌腱中的示指伸肌肌腹独立分化较好，去除示指固有伸肌腱后仍能完成独立伸示指的功能。

关键词：肌腱病、修复外科手术、解剖学、局部、手、随访研究

分类号：R658.1(外科学各论)

在线出版日期：2014-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：206-209