单节段颈椎动态稳定器植入术对颈椎曲度和活动度的影响

摘要：

目的观察颈椎动态稳定器( dynamic cervical implant，DCI )治疗颈椎病术后颈椎曲度和活动度的变化情况，探讨其应用的安全性及有效性。方法2009年8月至2012年1月，收治符合DCI植入指征的颈椎病患者17例，其中男7例，女10例；年龄36～53岁，平均43.4岁。脊髓型颈椎病4例，神经根型颈椎病13例。病变节段：C3～41例，C4～56例，C5～66例，C6～74例。17例均行颈前路椎间盘切除、椎管减压后DCI植入术。测量术前和末次随访时DCI植入节段及相邻节段的活动度( range of motion，ROM )、DCI植入节段脊柱功能单位( functional spinal unit，FSU ) Cobb’s角和颈椎整体曲度( C2～7 Cobb’s角)。采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法评定相邻节段椎间盘退变情况。结果17例均随访12～41个月(平均19.4个月)。DCI植入节段术前ROM (7.8±2.2)°，末次随访(8.4±2.5)°，差异无统计学意义( P＞0.05)。上下相邻节段术前ROM (8.3±1.9)°、(8.7±2.1)°，末次随访(8.5±2.1)°、(8.8±2.4)°，差异无统计学意义( P＞0.05)。DCI植入节段FSU Cobb’s角术前(0.4±5.1)°，末次随访(3.7±5.5)°，差异有统计学意义( P＜0.05)。颈椎整体曲度术前(7.8±11.2)°，末次随访(8.6±10.7)°，差异无统计学意义( P＞0.05)。MRI随访发现34个相邻节段中3个(9%)椎间盘退变分级加重1级，但无相关临床症状出现。结论应用颈椎动态稳定器治疗单节段颈椎病，可以有效改善FSU后凸，恢复颈椎局部前凸，并能较好的保留手术节段、相邻节段及整个颈椎的运动学特性，理论上有利于预防相邻椎间盘的退变，但仍然需要更长期的随访来进一步评估。

关键词：颈椎病、随访研究、椎间盘退行性变、脊柱融合术、矫形外科手术

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2013-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：574-579