Dynesys 系统治疗单节段与多节段腰椎退变疾病的对比研究

摘要：

目的比较 Dynesys 系统治疗单节段与多节段腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾分析2008年7月至2011年3月采用 Dynesys 系统治疗的腰椎退变疾病患者46例。根据患者手术节段分为单节段组(32例)和多节段组(14例)。记录两组患者术前术后 Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index，ODI )和疼痛视觉模拟量表( visual analogue scale，VAS )评分，摄腰椎正侧位和前屈后伸位片，测量手术节段椎间高度、活动度以及近端相邻节段的椎间活动度。结果46例患者平均随访30(24～52)个月，两组患者 ODI 指数术后3个月：单节段组(20.5±5.7)%，多节段组(21.2±9.8)%；末次随访：单节段组(12.2±4.3)%，多节段组(15.3±6.9)%，均较术前明显改善( P＜0.05)；VAS 评分术后3个月：单节段组2.9±1.3，多节段组3.2±1.4；末次随访：单节段组1.4±0.3，多节段组1.6±0.4，均较术前明显改善( P＜0.05)。末次随访时 ODI 与 VAS 评分两组间差异无统计学意义( P＞0.05)。两组患者手术节段椎间高度术后3个月单节段组(11.3±2.7) mm，多节段组(11.1±2.0) mm；末次随访单节段组(10.8±3.1) mm，多节段组(10.3±2.2) mm，较术前均有所下降，但差异均无统计学意义( P＞0.05)。手术节段的活动度在术后3个月单节段组(4.3±2.4)°，多节段组(4.6±2.7)°；末次随访单节段组(4.8±2.2)°，多节段组(5.3±2.0)° 均显著下降( P＜0.05)。两组近端相邻节段活动度在术后3个月时单节段组(9.1±2.1)°，多节段组(8.5±1.8)°有所增加，但差异无统计学意义( P＞0.05)，仅在末次随访时单节段组(10.3±2.7)° 较术前显著增加，并且单节段组大于多节段组(9.1±3.0)° ( P＜0.05)。结论单节段与多节段 Dynesys 内固定治疗腰椎退变性疾病均能获得满意的短期临床疗效，并保留部分椎间活动度，术后近端相邻节段活动度较术前均有所增加，单节段组增加更显著，这可能存在相邻节段退变的风险。

关键词：椎间盘退行性变、腰椎、脊柱疾病、Dynesys 系统

分类号：R687.3;R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2013-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：308-312