Dynesys 系统不同应用方式治疗椎间盘退变性疾病的临床疗效

摘要：

目的总结动态中和系统( dynamic neutralization system，Dynesys )作为融合或非融合器械治疗椎间盘退变性疾病( degenerative disc disease，DDD )的临床效果。方法2010年2月至2012年8月应用 Dynesys 治疗 DDD 患者51例，其中男22例，女29例，年龄38～74岁，平均54.6岁。本组病例单节段34例，双节段15例，三节段2例，使用方法包括非融合、融合和混合应用，其中单节段融合12例，非融合22例，双节段非融合5例，混合应用10例，三节段1例非融合，1例混合应用。共固定70个节段，其中融合23个节段，非融合47个节段。手术方法：融合节段行椎板开窗减压、侧隐窝开放、间盘切除、PLIF (自体骨或混合骨粒)，非融合节段仅行椎板开窗减压、侧隐窝开放、间盘有限切除。通过 Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index，ODI )和疼痛视觉模拟量表( visual analogue scale，VAS )评估临床疗效，并通过侧位 X 线片和 CT 二维重建评估融合节段的椎间融合率，动态侧位 X 线片评估非融合节段的运动功能保留情况。结果随访时间6～28个月，平均23个月。VAS 腰痛评分术前5.9±1.7，术后2.0±1.5( P＜0.05)。下肢痛评分术前7.3±1.6，术后1.6±1.5( P＜0.05)。ODI 指数术前(61±19)%，术后(22±13)%( P＜0.05)。47个非融合固定节段中有31个(66%)节段保留有椎间活动度，活动范围2°～6°，平均3.5°，但椎间活动度较术前明显减小( P＜0.05)。23个融合节段均无椎间活动度，融合率56.5%。无不可逆性神经症状加重、内植物失败、切口感染等并发症，临床疗效满意。结论Dynesys 治疗 DDD 的近期疗效满意，可在融合、非融合、混合应用不同方式中个体化选择。作为非融合器械使用仅能够部分保留椎间活动度。作为融合器械使用，能够提供椎间足够稳定，但植骨融合率低于坚强固定。

关键词：椎间盘退行性变、椎管狭窄、腰椎、脊柱疾病、Dynesys 系统

分类号：R687.3;R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2013-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：303-307