腓肠肌肌瓣转移重建伸膝装置在胫骨近端骨肿瘤保肢中的应用

摘要：

目的探讨在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢手术中,应用腓肠肌肌瓣转移重建伸膝功能的临床效果.方法回顾性分析2007年1月至2011年6月我院收治的胫骨近端恶性骨肿瘤51例,男34例,女17例;年龄12~66岁,平均24.6岁.对所有肿瘤均行扩大性瘤段切除,骨内病灶扩大3cm,软组织肿块外扩大1~2cm,保证完整的肿瘤边界,采用肿瘤型人工膝关节假体置换,并向前、向上旋转腓肠肌肌瓣覆盖胫骨假体表面,将腓肠肌内侧头起点与残留髌韧带近端缝合重建伸膝装置,同时,肌瓣内侧与内侧关节囊残壁、内侧副韧带、部分比目鱼肌及腓肠肌离断远端缝合,肌瓣前侧与部分比目鱼肌和胫前肌缝合,肌瓣外侧与部分胫前肌、部分比目鱼肌和腓肠肌离断远端缝合重建伸膝功能.术后定期随访患者,下肢功能通过MSTS评分系统评价.结果所有患者均获随访,随访时间3-57个月,平均23.7个月.术后未出现伤口感染、深静脉血栓、骨筋膜综合征、膝关节强直等早期并发症.8例(15.7%)骨肉瘤,因肺部广泛转移,于术后18-34个月死亡;3例(5.9%)骨肉瘤术后在软组织内复发,经局部切除术后仍复发,行截肢术.3例(5.9%)迟发性感染,假体取出骨水泥填充.MSTS功能评分为84%(平均分25.2;范围22~29).膝关节屈曲平均93°(78°~127°),伸膝平均-3°(0°~-10°).结论胫骨近端瘤段切除假体置换后,应用腓肠肌肌瓣转移与髌韧带缝合既可修复软组织缺损,减少并发症,又可以重建伸膝装置,获得良好的膝关节功能,中短期随访得到较好的临床效果.

关键词：胫骨近端、骨肿瘤、腓肠肌肌瓣、重建术

分类号：R687.4;R738.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2012-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：615-619