不同分型系统对青少年特发性脊柱侧凸单胸弯融合和下端融合椎选择的影响

摘要：

目的 研究King分型系统和Lenke分型系统对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)实际手术中融合弯和下端融合椎(LIV)选择策略的影响,探讨Lenke 1型病例的融合原则.方法 回顾分析我院2002～2007年收治的52例单胸弯AIS患者,其中男11例,女41例.胸弯Cobb角平均53°,腰弯Cobb角平均35°,所有患者颈7重力垂线均偏离骶骨中线.综合考虑腰弯角度的大小、腰弯的柔韧度、旋转中立椎、稳定椎以及患者的外观、平衡等因素,对所选病例分别用King分型理论和Lenke分型理论确定融合范围并选定下端融合椎,与实际手术中的融合范围进行对比分析.结果 所有病例随访12～38个月,平均15个月,术后胸弯矫正至平均20°,矫正率为64%,最后随访Cobb角平均丢失2.7°;术后腰弯矫正至平均11°,矫正率为70%,最后随访Cobb角平均丢失2.4°.与实际LIV比较,相差3个或3个以上节段的病例,King分型系统有8例,Lenke分型系统有4例,Lenke分型系统的融合原则与实际手术更加相符,但主胸弯和腰弯的矫正率及角度丢失二者无明显差异;对于Lenke 1A(King Ⅲ、Ⅳ型)单胸弯患者,两种分型系统的原则无明显差异,实际手术中LIV的选择与Suk原则建议的LIV比较,相差均在1个节段以内;全椎弓根螺钉技术的主胸弯矫正率及最后随访时角度丢失优于CD技术.手术效果不满意2例,均为实际行选择性胸弯融合的病例,其中1例发生"曲轴现象",胸弯角度丢失27°;1例发生腰弯失代偿,角度丢失15°.结论 Lenke分型系统的融合原则与实际手术更相符,符合两种分型原则的病例的手术效果无明显差异;融合弯和下端融合椎的选择应充分考虑腰弯角度、腰弯柔韧度、旋转中立椎、稳定椎以及患者的外观、平衡等因素.

关键词：青少年特发性脊柱侧凸、分型、选择性融合、下端融合椎

所属期刊栏目：8

分类号：TN1;TM

在线出版日期：2009-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：142-146